Effekten af ​​ergoterapi-baserede instrumentelle aktiviteter i dagliglivets intervention hos mennesker med handicap (IADLI)

Begrebet handicap refererer til begrænsningen i aktivitet og social deltagelse og tab af funktion på grund af manglende evne til at opfylde de roller, der forventes af mennesker, afhængigt af udviklingsniveau, køn og sociale faktorer som følge af en funktionsnedsættelse eller handicap. Antallet af mennesker med handicap stiger dagligt i verden, og det blev fastslået, at 15,6 % af befolkningen over 18 år har et handicap. Mennesker med handicap oplever problemer i aktiviteter som badning, påklædning, spisning, indkøb, pengehåndtering, tilberedning af mad, rengøring og brug af stoffer på grund af fysiske, kognitive, sensoriske og psykosociale svækkelser. Ovennævnte aktiviteter er hverdagens opgaver kaldet aktiviteter i dagligdagen (ADL). ADL'er er klassificeret som grundlæggende aktiviteter i dagligdagen (grundlæggende ADL'er; badning, spisning, toilet osv.) og instrumentelle aktiviteter i dagligdagen (IADL'er; indkøb, pengehåndtering, måltidsforberedelse, indkøb, hundeluftning, betaling af regninger osv. ).

Mennesker med handicap har i høj grad brug for IADL'er for at kunne fortsætte med at leve mere selvstændigt i samfundet. IADL'er er meningsfulde og målrettede aktiviteter, der giver mening til menneskers liv og afspejler deres sociale værdier og kulturer. IADL'er omfatter aktiviteter som at tage sig af andre, bruge offentlig transport, sundhedsstyring og husholdningsopgaver og har en mere kompleks struktur end grundlæggende ADL'er. I modsætning til grundlæggende ADL'er kræver IADL'er mere komplekse kognitive færdigheder såsom planlægning, organisering, beslutningstagning og eksekutive funktioner eller finmotorik, visuel skarphed eller høreevne. Derudover påvirkes IADL'er også af kontekstuelle faktorer (alder, køn, vaner, uddannelse, kultur, miljø osv.) uafhængigt af daglige aktiviteter. Fordi IADL'er udføres i mange sociale områder uden for hjemmet og omfatter aktiviteter baseret på folks hjem, arbejde, skole og sociale deltagelse. Faktorer som miljømæssig egnethed, social stigmatisering og stress hos mennesker med handicap begrænser deltagelse i deres IADL'er og påvirker deres livskvalitet negativt. Derfor ses det, at lav social deltagelse, nedsat livskvalitet og øget oplevet stress er tæt forbundet med IADL præstationsproblemer.

I litteraturen ses det, at interventionsmetoder bruges til at forbedre IADL'erne hos mennesker med handicap. Clarke et al. implementeret et 8-ugers fysioterapi- og ergoterapibaseret interventionsprogram til personer med let og moderat Parkinsons sygdom (n=762). De lavede individualiserede praksisser om søvn, træthed, personlig pleje, påklædning, mobilitet i hjemmet, husarbejde og miljøproblemer inden for interventionens rammer. Som et resultat blev det observeret, at der var en signifikant stigning i IADL-ydeevne, og de anbefalede brugen af ​​aktivitetsbaserede intensiverede interventionsprogrammer til fremtidige undersøgelser. I et undersøgelsesstudie udført med 105 håndterapeuter i USA udtalte 97 % af terapeuterne, at interventioner, der inkluderer meningsfulde og målrettede aktiviteter, ville være mere gavnlige for mennesker med problemer med overekstremiteterne i stedet for traditionelle interventionsprogrammer, der bruger fysiske agent-modaliteter eller progressive modstandsøvelser . Egan et al. rapporterede en signifikant stigning i præstations- og tilfredshedsniveauet for egenomsorg, produktivitet og fritidsaktiviteter for terapigruppen i det aktivitetsbaserede interventionsprogram anvendt til at forbedre den erhvervsmæssige præstation for 16 personer med slagtilfælde. Undersøgelser med høj evidens har understreget, at brugen af ​​de daglige aktiviteter i interventionsprogrammer forbedrer livskvaliteten for mennesker med handicap. Politis et al. implementeret en 4-ugers kit-baseret intervention, der omfattede daglige aktiviteter for 37 personer med demens. Som et resultat af interventionen viste det sig, at den øgede livskvalitet og nedsatte apati hos personer med demens. Det er blevet udtalt, at brugen af ​​kits i interventionsprogrammer er relativt billig sammenlignet med traditionelle interventionsprogrammer, det er farverigt og interessant, bliver entusiastisk taget godt imod af folk, og det er nemt at bygge. I en anden undersøgelse blev det fastslået, at 10 aktivitetssæt, der blev brugt til at forbedre fritidsaktiviteterne for mennesker med Alzheimers og demens, der bor på plejehjem, øgede menneskers livskvalitet.

Inden for ergoterapi oprettede Dy og Yancosek, som udviklede IADL-sæt bestående af daglige aktiviteter, et 8-ugers interventionsprogram inden for rammerne af håndrehabilitering. Aktivitetssæt blev brugt til at undersøge ergoterapeuters personlige meninger med hensyn til, hvor let det var at påføre sættene før og efter, de blev påført mennesker. Som følge heraf er brugen af ​​aktivitetssæt til evaluering og interventioner blevet foreslået, fordi de er nemme og funktionelle sammenlignet med biomekaniske interventionsprogrammer. Berlet og Kaskutas udarbejdede 10 aktivitetssæt i håndterapiklinikken til 642 håndopererede personer til de områder med basale og instrumentelle ADL, hvor de har det sværest. De sendte de forberedte kits til 30 ergoterapeuter, der arbejder inden for hånd- og samfundsrehabilitering og modtog deres meninger om disse kits. Ergoterapeuter udtalte, at sættene eliminerer spild af tid i at bygge de materialer, der skal bruges under interventionen, og øger effektiviteten af ​​interventionen, da den omhandler sættenes arbejdsmæssige ydeevne.

I de systematiske oversigter ses det, at undersøgelser, der undersøger effekter af interventioner for IADL er mere almindelige hos ældre, og at IADL-interventioner til mennesker med handicap er begrænsede. Derudover blev der i studier med IADL-sæt fokuseret på programmer, der udvikler finmotorik. Ifølge undersøgelserne mente man, at de foreslåede IADL-interventioner for at øge selvstændigheden for personer med handicap skulle planlægges med en ny tilgang. Derfor havde det til formål at undersøge effekten af ​​den intervention, der skulle foretages med de kits, der er skabt til IADL'er på mennesker med handicap. Specifikt var formålet med denne undersøgelse at undersøge effekten af ​​ergoterapibaserede instrumentelle aktiviteter af dagliglivsintervention på stressniveauer, livskvalitet og deltagelse hos mennesker med handicap.