Effekten av arbetsterapibaserade instrumentella aktiviteter av dagligt ingripande hos personer med funktionsnedsättning (IADLI)

Begreppet funktionsnedsättning syftar på begränsningen i aktivitet och socialt deltagande och funktionsförlust på grund av oförmågan att uppfylla de roller som förväntas av människor beroende på utvecklingsnivå, kön och sociala faktorer till följd av en funktionsnedsättning eller handikapp. Antalet personer med funktionsnedsättning ökar dagligen i världen, och det fastställdes att 15,6 % av befolkningen över 18 år har ett funktionshinder. Personer med funktionsnedsättning upplever problem i aktiviteter som att bada, klä på sig, äta, handla, hantera pengar, laga mat, städa och använda droger på grund av fysiska, kognitiva, sensoriska och psykosociala funktionsnedsättningar. De ovan nämnda aktiviteterna är vardagslivets uppgifter som kallas aktiviteter i det dagliga livet (ADL). ADL klassificeras som grundläggande aktiviteter i det dagliga livet (grundläggande ADLs; bad, ätande, toalett, etc.), och instrumentella aktiviteter i det dagliga livet (IADLs; shopping, pengahantering, måltidsförberedelser, shopping, hundpromenader, betala räkningar, etc. ).

Människor med funktionsnedsättning behöver IADL i stor utsträckning för att kunna fortsätta leva mer självständigt i samhället. IADL är meningsfulla och ändamålsenliga aktiviteter som ger mening åt människors liv och speglar deras sociala värderingar och kulturer. IADL inkluderar aktiviteter som att ta hand om andra, använda kollektivtrafik, hälsovård och hushållssysslor och har en mer komplex struktur än grundläggande ADL. Till skillnad från grundläggande ADL kräver IADL mer komplexa kognitiva färdigheter som planering, organisation, beslutsfattande och exekutiva funktioner, eller finmotorik, visuell skärpa eller hörselfärdigheter. Dessutom påverkas IADL också av kontextuella faktorer (ålder, kön, vanor, utbildning, kultur, miljö, etc.) oberoende av dagliga aktiviteter. Eftersom IADL genomförs i många sociala områden utanför hemmet och inkluderar aktiviteter baserade på människors hem, arbete, skola och socialt deltagande. Faktorer som miljömässig lämplighet, socialt stigma och stress hos personer med funktionsnedsättning begränsar deltagandet i deras IADL och påverkar deras livskvalitet negativt. Därför ser man att lågt socialt deltagande, minskad livskvalitet och ökad upplevd stress är nära relaterade till IADL prestationsproblem.

I litteraturen kan man se att interventionsmetoder används för att förbättra IADL hos personer med funktionsnedsättning. Clarke et al. implementerat ett 8-veckors sjukgymnastik- och arbetsterapibaserat interventionsprogram för personer med mild och måttlig Parkinsons sjukdom (n=762). De gjorde individualiserade metoder för sömn, trötthet, personlig vård, påklädning, rörlighet i hemmet, hushållsarbete och miljöproblem inom ramen för interventionen. Som ett resultat observerades det att det fanns en signifikant ökning av IADL-prestanda, och de rekommenderade användningen av aktivitetsbaserade intensifierade interventionsprogram för framtida studier. I en enkätstudie utförd med 105 handterapeuter i USA, uppgav 97 % av terapeuterna att interventioner som inkluderar meningsfulla och målmedvetna aktiviteter skulle vara mer fördelaktiga för personer med problem med övre extremiteter, snarare än traditionella interventionsprogram med hjälp av fysiska medel eller progressiva motståndsövningar . Egan et al. rapporterade en signifikant ökning av prestations- och tillfredsställelsenivåerna för egenvård, produktivitet och fritidsaktiviteter för terapigruppen i det aktivitetsbaserade interventionsprogram som tillämpades för att förbättra yrkesprestationen för 16 personer med stroke. Studier med höga evidensnivåer har betonat att användningen av de dagliga aktiviteterna i interventionsprogram förbättrar livskvaliteten för personer med funktionsnedsättning. Politis et al. implementerade en 4-veckors kit-baserad intervention som inkluderade dagliga aktiviteter för 37 personer med demens. Som ett resultat av interventionen fann man att den ökade livskvaliteten och minskade apatin hos personer med demens. Det har konstaterats att användningen av kit i interventionsprogram är relativt billig jämfört med traditionella interventionsprogram, det är färgstarkt och intressant, välkomnas entusiastiskt av människor och det är lätt att bygga. I en annan studie fastställdes att 10 aktivitetspaket som används för att förbättra fritidsaktiviteterna för personer med Alzheimers och demens som bor på äldreboenden ökade livskvaliteten för människor.

Inom arbetsterapi skapade Dy och Yancosek, som utvecklade IADLs-kit bestående av dagliga aktiviteter, ett 8-veckors interventionsprogram inom ramen för handrehabilitering. Aktivitetssatser användes för att undersöka arbetsterapeuters personliga åsikter när det gäller hur lätt det var att applicera kiten före och efter att de applicerades på människor. Som ett resultat har användningen av aktivitetspaket vid utvärdering och interventioner föreslagits eftersom de är enkla och funktionella jämfört med biomekaniska interventionsprogram. Berlet och Kaskutas förberedde 10 aktivitetssatser i handterapimottagningen för 642 personer som genomgått handoperation, för de områden med grundläggande och instrumentella ADL där de har det svårast. De skickade de förberedda kiten till 30 arbetsterapeuter som arbetar inom hand- och samhällsrehabilitering och fick deras åsikter om dessa kit. Arbetsterapeuter uppgav att kiten eliminerar slöseri med tid vid konstruktion av materialen som ska användas under interventionen och ökar effektiviteten av interventionen eftersom den handlar om kitens yrkesmässiga prestanda.

I de systematiska översikterna ser man att studier som undersöker effekter av insatser för IADL är vanligare hos äldre och att IADL-insatser för personer med funktionsnedsättning är begränsade. I studier med IADL-kit har man dessutom fokuserat på program som utvecklar finmotorik. Enligt studierna ansågs det att de föreslagna IADL-insatserna för att öka självständigheten för individer med funktionsnedsättning borde planeras med ett nytt synsätt. Därför var syftet att undersöka effekten av den intervention som skulle göras med de kit som skapats för IADL på personer med funktionsnedsättning. Specifikt var syftet med denna studie att undersöka effekten av arbetsterapibaserade instrumentella aktiviteter av vardagslivsintervention på stressnivåer, livskvalitet och delaktighet hos personer med funktionsnedsättning.