El efecto de las actividades instrumentales basadas en la terapia ocupacional de la intervención de la vida diaria en personas con discapacidades (IADLI)

El concepto de discapacidad se refiere a la limitación en la actividad y participación social y la pérdida de función por la incapacidad para desempeñar los roles esperados de las personas según el nivel de desarrollo, el sexo y los factores sociales resultantes de una deficiencia o minusvalía. El número de personas con discapacidad va aumentando a diario en el mundo, y se determinó que el 15,6% de la población mayor de 18 años tiene alguna discapacidad. Las personas con discapacidad experimentan problemas en actividades como bañarse, vestirse, comer, ir de compras, administrar el dinero, preparar alimentos, limpiar y consumir drogas, debido a deficiencias físicas, cognitivas, sensoriales y psicosociales. Las actividades antes mencionadas son las tareas de la vida cotidiana denominadas actividades de la vida diaria (AVD). Las AVD se clasifican en actividades básicas de la vida diaria (AVD básicas; bañarse, comer, ir al baño, etc.) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD; compras, administración del dinero, preparación de comidas, compras, pasear perros, pago de facturas, etc. ).

Las personas con discapacidad necesitan en gran medida las AIVD para seguir viviendo de manera más independiente en la comunidad. Las AIVD son actividades significativas y con propósito que dan sentido a la vida de las personas y reflejan sus valores sociales y culturales. Las AIVD incluyen actividades como el cuidado de los demás, el uso del transporte público, la gestión de la salud y las tareas del hogar, y tienen una estructura más compleja que las AIVD básicas. A diferencia de las ADL básicas, las AIVD requieren habilidades cognitivas más complejas, como la planificación, la organización, la toma de decisiones y las funciones ejecutivas, o habilidades motoras finas, agudeza visual o auditivas. Además, las AIVD también se ven afectadas por factores contextuales (edad, sexo, hábitos, educación, cultura, entorno, etc.) independientemente de las actividades de la vida diaria. Porque las AIVD se realizan en muchos espacios sociales fuera del hogar e incluyen actividades basadas en el hogar, el trabajo, la escuela y la participación social de las personas. Factores como la idoneidad ambiental, el estigma social y el estrés de las personas con discapacidad, limitan la participación en sus AIVD y afectan negativamente su calidad de vida. Por lo tanto, se ve que la baja participación social, la disminución de la calidad de vida y el aumento del estrés percibido están estrechamente relacionados con los problemas de desempeño en las AIVD.

En la literatura se ve que se utilizan métodos de intervención para mejorar las AIVD de las personas con discapacidad. Clarke et al. implementó un programa de intervención basado en fisioterapia y terapia ocupacional de 8 semanas en personas con enfermedad de Parkinson leve y moderada (n = 762). Realizaron prácticas individualizadas sobre sueño, fatiga, cuidado personal, vestido, movilidad en el hogar, tareas del hogar y problemas ambientales en el ámbito de la intervención. Como resultado, se observó que hubo un aumento significativo en el rendimiento de las AIVD, y recomendaron el uso de programas de intervención intensificada basados ​​en actividades para estudios futuros. En un estudio de encuesta realizado con 105 terapeutas manuales en los EE. UU., el 97 % de los terapeutas afirmó que las intervenciones que incluyen actividades significativas y con propósito serían más beneficiosas para las personas con problemas en las extremidades superiores, en lugar de los programas de intervención tradicionales que utilizan modalidades de agentes físicos o ejercicios de resistencia progresiva. . Egan et al. reportaron un aumento significativo en los niveles de desempeño y satisfacción de las actividades de autocuidado, productividad y ocio del grupo de terapia en el programa de intervención basado en actividades aplicado para mejorar el desempeño ocupacional de 16 personas con ictus. Estudios con altos niveles de evidencia han enfatizado que el uso de las actividades de la vida diaria en programas de intervención mejora la calidad de vida de las personas con discapacidad. Politis et al. implementó una intervención basada en un kit de 4 semanas que incluía actividades de la vida diaria para 37 personas con demencia. Como resultado de la intervención, se encontró que aumentó la calidad de vida y disminuyó la apatía en las personas con demencia. Se ha afirmado que el uso de kits en los programas de intervención es relativamente económico en comparación con los programas de intervención tradicionales, es colorido e interesante, la gente lo recibe con entusiasmo y es fácil de construir. En otro estudio, se determinó que 10 kits de actividades utilizados para mejorar las actividades de ocio de las personas con Alzheimer y demencia que viven en hogares de ancianos aumentaron la calidad de vida de las personas.

En terapia ocupacional, Dy y Yancosek, quienes desarrollaron kits de AIVD que consisten en actividades de la vida diaria, crearon un programa de intervención de 8 semanas dentro del alcance de la rehabilitación de la mano. Se utilizaron kits de actividades para examinar las opiniones personales de los terapeutas ocupacionales en cuanto a la facilidad de aplicación de los kits antes y después de aplicarlos a las personas. Como resultado, se ha sugerido el uso de kits de actividades en la evaluación e intervenciones porque son fáciles y funcionales en comparación con los programas de intervención biomecánica. Berlet y Kaskutas prepararon 10 kits de actividades en la clínica de terapia de la mano para 642 personas que han sido operadas de la mano, para las áreas de AVD básicas e instrumentales donde tienen más dificultad. Enviaron los kits preparados a 30 terapeutas ocupacionales que trabajan en los campos de la rehabilitación comunitaria y de manos y recibieron sus opiniones sobre estos kits. Los terapeutas ocupacionales afirmaron que los kits eliminan la pérdida de tiempo en la construcción de los materiales que se utilizarán durante la intervención y aumentan la eficiencia de la intervención en lo que se refiere al desempeño ocupacional de los kits.

En las revisiones sistemáticas, se observa que los estudios que examinan los efectos de las intervenciones para las AIVD son más comunes en los ancianos y que las intervenciones para las AIVD para las personas con discapacidad son limitadas. Además, en estudios con kits IADL, se enfocaron en programas que desarrollan habilidades motoras finas. Según los estudios, se pensó que las intervenciones AIVD propuestas para aumentar la independencia de las personas con discapacidad deberían planificarse con un nuevo enfoque. Por lo tanto, se tuvo como objetivo examinar el efecto de la intervención a realizar con los kits creados para las AIVD en personas con discapacidad. Específicamente, el objetivo de este estudio fue investigar el efecto de las actividades instrumentales de la vida diaria basadas en la terapia ocupacional sobre los niveles de estrés, la calidad de vida y la participación en personas con discapacidades.