L'effetto delle attività strumentali di intervento sulla vita quotidiana basate sulla terapia occupazionale nelle persone con disabilità (IADLI)

Il concetto di disabilità si riferisce alla limitazione dell'attività e della partecipazione sociale e alla perdita di funzione dovuta all'incapacità di svolgere i ruoli attesi dalle persone a seconda del livello di sviluppo, del sesso e dei fattori sociali risultanti da una menomazione o handicap. Il numero di persone con disabilità aumenta ogni giorno nel mondo ed è stato determinato che il 15,6% della popolazione sopra i 18 anni ha una disabilità. Le persone con disabilità hanno problemi in attività come fare il bagno, vestirsi, mangiare, fare la spesa, gestire il denaro, preparare il cibo, pulire e usare droghe, a causa di menomazioni fisiche, cognitive, sensoriali e psicosociali. Le suddette attività sono i compiti della vita quotidiana chiamati attività della vita quotidiana (ADL). Le ADL sono classificate come attività di base della vita quotidiana (ADL di base; fare il bagno, mangiare, andare in bagno, ecc.) e attività strumentali della vita quotidiana (IADL; fare la spesa, gestire il denaro, preparare i pasti, fare la spesa, portare a spasso il cane, pagare le bollette, ecc.). ).

Le persone con disabilità hanno bisogno in larga misura di IADL per continuare a vivere in modo più indipendente nella comunità. Le IADL sono attività significative e mirate che danno significato alla vita delle persone e ne riflettono i valori e le culture sociali. Le IADL includono attività come prendersi cura degli altri, utilizzare i trasporti pubblici, la gestione della salute e le faccende domestiche e hanno una struttura più complessa rispetto alle ADL di base. A differenza delle ADL di base, le IADL richiedono abilità cognitive più complesse come la pianificazione, l'organizzazione, il processo decisionale e le funzioni esecutive, o capacità motorie, nitidezza visiva o uditiva. Inoltre, le IADL sono influenzate anche da fattori contestuali (età, sesso, abitudini, istruzione, cultura, ambiente, ecc.) indipendentemente dalle attività della vita quotidiana. Perché le IADL si svolgono in molte aree sociali fuori casa e includono attività basate sulla casa, sul lavoro, sulla scuola e sulla partecipazione sociale delle persone. Fattori come l'idoneità ambientale, lo stigma sociale e lo stress delle persone con disabilità, limitano la partecipazione ai loro IADL e influenzano negativamente la loro qualità di vita. Pertanto, si è visto che la bassa partecipazione sociale, la ridotta qualità della vita e l'aumento dello stress percepito sono strettamente correlati ai problemi di prestazioni IADL.

In letteratura, si vede che i metodi di intervento sono usati per migliorare gli IADL delle persone con disabilità. Clarke et al. implementato un programma di intervento basato su fisioterapia e terapia occupazionale di 8 settimane in persone con malattia di Parkinson lieve e moderata (n=762). Nell'ambito dell'intervento hanno svolto pratiche individualizzate su sonno, stanchezza, cura personale, vestirsi, mobilità domestica, lavori domestici e problemi ambientali. Di conseguenza, è stato osservato che c'è stato un aumento significativo delle prestazioni IADL e hanno raccomandato l'uso di programmi di intervento intensificato basati sull'attività per studi futuri. In uno studio di indagine condotto con 105 terapisti della mano negli Stati Uniti, il 97% dei terapisti ha affermato che gli interventi che includono attività significative e mirate sarebbero più vantaggiosi per le persone con problemi agli arti superiori, piuttosto che programmi di intervento tradizionali che utilizzano modalità di agenti fisici o esercizi di resistenza progressiva . Egan et al. riportato un aumento significativo delle prestazioni e dei livelli di soddisfazione delle attività di cura di sé, produttività e tempo libero del gruppo di terapia nel programma di intervento basato sull'attività applicato per migliorare le prestazioni occupazionali di 16 persone con ictus. Studi con alti livelli di evidenza hanno sottolineato che l'uso delle attività della vita quotidiana nei programmi di intervento migliora la qualità della vita delle persone con disabilità. Politis et al. ha implementato un intervento basato su kit di 4 settimane che includeva attività della vita quotidiana per 37 persone affette da demenza. Come risultato dell'intervento, è stato riscontrato che l'aumento della qualità della vita e la diminuzione dell'apatia nelle persone con demenza. È stato affermato che l'uso dei kit nei programmi di intervento è relativamente poco costoso rispetto ai programmi di intervento tradizionali, è colorato e interessante, è accolto con entusiasmo dalle persone ed è facile da costruire. In un altro studio, è stato stabilito che 10 kit di attività utilizzati per migliorare le attività ricreative delle persone con Alzheimer e demenza che vivono nelle case di cura hanno aumentato la qualità della vita delle persone.

Nella terapia occupazionale, Dy e Yancosek, che hanno sviluppato kit IADL costituiti da attività della vita quotidiana, hanno creato un programma di intervento di 8 settimane nell'ambito della riabilitazione della mano. I kit di attività sono stati utilizzati per esaminare le opinioni personali dei terapisti occupazionali in termini di facilità di applicazione dei kit prima e dopo l'applicazione alle persone. Di conseguenza, è stato suggerito l'uso di kit di attività nella valutazione e negli interventi perché sono facili e funzionali rispetto ai programmi di intervento biomeccanico. Berlet e Kaskutas hanno preparato 10 kit di attività nella clinica di terapia della mano per 642 persone che hanno subito un intervento chirurgico alla mano, per le aree delle ADL di base e strumentali dove hanno più difficoltà. Hanno inviato i kit preparati a 30 terapisti occupazionali che lavorano nel campo della riabilitazione della mano e della comunità e hanno ricevuto le loro opinioni su questi kit. I terapisti occupazionali hanno affermato che i kit eliminano la perdita di tempo nella costruzione dei materiali da utilizzare durante l'intervento e aumentano l'efficienza dell'intervento in quanto riguarda le prestazioni occupazionali dei kit.

Nelle revisioni sistematiche, si vede che gli studi che esaminano gli effetti degli interventi per le IADL sono più comuni negli anziani e che gli interventi IADL per le persone con disabilità sono limitati. Inoltre, negli studi con i kit IADL, ci si è concentrati sui programmi che sviluppano le capacità motorie fini. Secondo gli studi, si è pensato che gli interventi IADL proposti per aumentare l'autonomia delle persone con disabilità dovessero essere pianificati con un nuovo approccio. Pertanto, si è voluto esaminare l'effetto dell'intervento da realizzare con i kit realizzati per gli IADL sulle persone con disabilità. In particolare, lo scopo di questo studio era di indagare l'effetto delle attività strumentali basate sulla terapia occupazionale dell'intervento sulla vita quotidiana sui livelli di stress, sulla qualità della vita e sulla partecipazione delle persone con disabilità.