Účinek instrumentálních aktivit založených na ergoterapii intervencí v každodenním životě u lidí se zdravotním postižením (IADLI)

Pojem postižení se týká omezení aktivity a sociální participace a ztráty funkce v důsledku neschopnosti plnit role očekávané od lidí v závislosti na úrovni vývoje, pohlaví a sociálních faktorech vyplývajících z postižení nebo handicapu. Počet lidí se zdravotním postižením ve světě denně roste a bylo zjištěno, že 15,6 % populace starší 18 let má zdravotní postižení. Osoby se zdravotním postižením pociťují problémy v činnostech, jako je koupání, oblékání, jídlo, nakupování, hospodaření s penězi, příprava jídla, úklid a užívání drog, a to v důsledku fyzického, kognitivního, smyslového a psychosociálního postižení. Výše uvedené činnosti jsou úkoly každodenního života nazývané činnosti denního života (ADL). ADL jsou klasifikovány jako základní aktivity každodenního života (základní ADL; koupání, jídlo, toaleta atd.) a instrumentální aktivity každodenního života (IADL; nakupování, hospodaření s penězi, příprava jídla, nakupování, venčení psů, placení účtů atd.). ).

Lidé s postižením potřebují IADL do značné míry, aby mohli nadále žít nezávisleji v komunitě. IADL jsou smysluplné a cílevědomé aktivity, které dávají smysl životu lidí a odrážejí jejich sociální hodnoty a kultury. IADL zahrnují činnosti, jako je péče o druhé, používání veřejné dopravy, zdravotní management a domácí práce, a mají složitější strukturu než základní ADL. Na rozdíl od základních ADL vyžadují IADL komplexnější kognitivní dovednosti, jako je plánování, organizace, rozhodování a výkonné funkce nebo jemná motorika, zraková ostrost nebo sluch. Kromě toho jsou IADL také ovlivněny kontextovými faktory (věk, pohlaví, zvyky, vzdělání, kultura, prostředí atd.) nezávisle na každodenních životních aktivitách. Protože IADL se provádějí v mnoha sociálních oblastech mimo domov a zahrnují aktivity založené na domově, práci, škole a společenské účasti lidí. Faktory, jako je vhodnost prostředí, sociální stigma a stres lidí s postižením, omezují účast na jejich IADL a negativně ovlivňují kvalitu jejich života. Proto je vidět, že nízká sociální participace, snížená kvalita života a zvýšený vnímaný stres úzce souvisí s problémy s výkonem IADL.

V literatuře je vidět, že intervenční metody se používají ke zlepšení IADL lidí s postižením. Clarke a kol. zavedla 8týdenní intervenční program založený na fyzioterapii a ergoterapii u lidí s mírnou a středně těžkou Parkinsonovou nemocí (n=762). V rámci intervence provedli individualizované postupy týkající se spánku, únavy, osobní péče, oblékání, mobility v domácnosti, domácích prací a problémů životního prostředí. V důsledku toho bylo pozorováno, že došlo k významnému zvýšení výkonnosti IADL, a doporučili použití intenzifikovaných intervenčních programů založených na aktivitách pro budoucí studie. V průzkumné studii provedené se 105 ručními terapeuty v USA 97 % terapeutů uvedlo, že intervence, které zahrnují smysluplné a cílevědomé aktivity, by byly prospěšnější pro lidi s problémy horních končetin, spíše než tradiční intervenční programy využívající modalit fyzikálních činidel nebo progresivních rezistenčních cvičení. . Egan a kol. zaznamenali významné zvýšení úrovně výkonnosti a spokojenosti v oblasti sebeobsluhy, produktivity a volnočasových aktivit terapeutické skupiny v intervenčním programu založeném na aktivitě aplikovaném ke zlepšení pracovního výkonu 16 osob s cévní mozkovou příhodou. Studie s vysokou úrovní důkazů zdůraznily, že využívání každodenních činností v intervenčních programech zlepšuje kvalitu života lidí se zdravotním postižením. Politis a spol. provedli 4týdenní intervenci na bázi sady, která zahrnovala aktivity každodenního života pro 37 lidí s demencí. V důsledku intervence bylo zjištěno zvýšení kvality života a snížení apatie u lidí s demencí. Bylo konstatováno, že použití sad v intervenčních programech je ve srovnání s tradičními intervenčními programy relativně levné, je pestré a zajímavé, je lidmi nadšeně vítáno a snadno se staví. V jiné studii bylo zjištěno, že 10 sad aktivit používaných ke zlepšení volnočasových aktivit lidí s Alzheimerovou chorobou a demencí žijících v domovech pro seniory zvýšilo kvalitu života lidí.

V ergoterapii Dy a Yancosek, kteří vyvinuli sady IADL skládající se z každodenních činností, vytvořili 8týdenní intervenční program v rámci rehabilitace rukou. Sady aktivit byly použity ke zkoumání osobních názorů ergoterapeutů, pokud jde o snadnost aplikace sad před a po aplikaci na lidi. V důsledku toho bylo navrženo použití sad aktivit při hodnocení a intervencích, protože jsou snadné a funkční ve srovnání s programy biomechanických intervencí. Berlet a Kaskutas připravili na klinice ruční terapie 10 sad aktivit pro 642 lidí, kteří podstoupili operaci ruky, pro oblasti základních a instrumentálních ADL, kde mají největší potíže. Připravené sady zaslali 30 ergoterapeutům působícím v oblasti ruční a komunitní rehabilitace a obdrželi jejich názory na tyto sady. Ergoterapeuti uvedli, že soupravy eliminují plýtvání časem při stavbě materiálů, které se mají během intervence použít, a zvyšují efektivitu intervence, protože se zabývá pracovní výkonností souprav.

V systematických přehledech je vidět, že studie zkoumající účinky intervencí pro IADL jsou častější u starších osob a že intervence IADL pro osoby s postižením jsou omezené. Kromě toho byly ve studiích se stavebnicemi IADL zaměřeny na programy rozvíjející jemnou motoriku. Podle studií se mělo za to, že navrhované intervence IADL ke zvýšení nezávislosti jedinců se zdravotním postižením by měly být plánovány s novým přístupem. Proto bylo cílem prozkoumat účinek intervence, která má být provedena pomocí souprav vytvořených pro IADL, na osoby se zdravotním postižením. Konkrétně bylo cílem této studie prozkoumat vliv instrumentálních aktivit každodenních intervencí založených na ergoterapii na úroveň stresu, kvalitu života a participaci u lidí s postižením.