以职业治疗为基础的工具活动对残疾人日常生活干预的影响 (IADLI)

残疾的概念是指由于损伤或障碍导致的由于发展水平、性别和社会因素而无法履行人们期望的角色而导致的活动和社会参与的限制和功能丧失。 世界上残疾人的数量每天都在增加，据测算，18岁以上的人口中有15.6%患有残疾。 由于身体、认知、感官和社会心理障碍，残疾人在洗澡、穿衣、吃饭、购物、理财、准备食物、清洁和使用药物等活动中遇到问题。 上述活动是日常生活中的任务，称为日常生活活动（ADL）。 ADL 分为日常生活的基本活动（基本 ADL；洗澡、吃饭、如厕等）和日常生活的工具性活动（IADL；购物、理财、膳食准备、购物、遛狗、支付账单等）。 ).

残疾人在很大程度上需要 IADL，以便继续在社区中更独立地生活。 IADL 是有意义和有目的的活动，赋予人们生活以意义并反映他们的社会价值观和文化。 IADL 包括照顾他人、使用公共交通工具、健康管理和家务劳动等活动，并且具有比基本 ADL 更复杂的结构。 与基本 ADL 不同，IADL 需要更复杂的认知技能，例如计划、组织、决策和执行功能，或精细运动、视觉敏锐度或听力技能。 此外，IADLs 还受到独立于日常生活活动的背景因素（年龄、性别、习惯、教育、文化、环境等）的影响。 因为 IADLs 在家庭以外的许多社会领域进行，包括基于人们的家庭、工作、学校和社会参与的活动。 环境适宜性、社会耻辱和残疾人压力等因素限制了他们参与 IADL，并对他们的生活质量产生负面影响。 因此，可见社会参与度低、生活质量下降和感知压力增加与 IADL 表现问题密切相关。

在文献中，可以看到干预方法被用来改善残疾人的 IADLs。 克拉克等人。对轻度和中度帕金森氏病患者 (n=762) 实施了为期 8 周的基于物理治疗和职业治疗的干预计划。 他们在干预范围内对睡眠、疲劳、个人护理、穿衣、居家活动、家务和环境问题进行了个性化实践。 结果，观察到 IADL 性能显着提高，他们建议在未来的研究中使用基于活动的强化干预计划。 在对美国 105 名手部治疗师进行的一项调查研究中，97% 的治疗师表示，包括有意义和有目的的活动在内的干预措施比使用物理代理模式或渐进式阻力练习的传统干预计划对上肢问题患者更有益. 伊根等。据报道，在基于活动的干预计划中，治疗组的自我保健、生产力和休闲活动的表现和满意度显着提高，该计划用于改善 16 名中风患者的职业表现。 具有高水平证据的研究强调，在干预计划中使用日常生活活动可以提高残疾人的生活质量。 政治等。实施了为期 4 周的基于工具包的干预措施，其中包括 37 名痴呆症患者的日常生活活动。 作为干预的结果，人们发现痴呆症患者的生活质量有所提高，冷漠程度有所降低。 据介绍，与传统干预方案相比，在干预方案中使用工具包成本相对较低，色彩丰富有趣，受到人们的热烈欢迎，而且易于搭建。 在另一项研究中，确定了 10 个用于改善居住在疗养院的阿尔茨海默氏症和痴呆症患者的休闲活动的活动套件提高了人们的生活质量。

在职业治疗方面，开发了由日常生活活动组成的 IADLs 套件的 Dy 和 Yancosek 在手部康复范围内创建了一个为期 8 周的干预计划。 活动工具包用于检查职业治疗师在将工具包应用于人们之前和之后的易用性方面的个人意见。 因此，有人建议在评估和干预中使用活动套件，因为与生物力学干预计划相比，它们既简单又实用。 Berlet 和 Kaskutas 在手部治疗诊所为 642 名接受过手部手术的人准备了 10 个活动包，用于他们最困难的基础和器械 ADLs 区域。 他们将准备好的工具包发给了手部和社区康复领域的 30 名职业治疗师，并听取了他们对这些工具包的意见。 职业治疗师表示，这些工具包消除了构建干预期间要使用的材料的时间浪费，并提高了干预的效率，因为它涉及工具包的职业表现。

在系统评价中，可以看出检查 IADL 干预效果的研究在老年人中更为常见，而 IADL 对残疾人的干预是有限的。 此外，在使用 IADL 工具包进行的研究中，重点关注开发精细运动技能的程序。 根据这些研究，人们认为应该采用新方法来规划拟议的 IADL 干预措施，以提高残疾人的独立性。 因此，它的目的是检查使用为 IADLs 创建的工具包对残疾人进行干预的效果。 具体而言，本研究的目的是调查基于职业治疗的日常生活干预工具活动对压力水平、生活质量和残疾人参与的影响。