소아 표재성 TTMPB에서 수술 후 진통 효과의 비교 (PEPOST)

심장 수술, 특히 관련 흉골 절개술은 수술 후 기간에 심한 통증을 유발합니다. 따라서 적절한 진통은 어렵지만 폐고혈압 위기, 부정맥, 전신성 고혈압, 저산소증, 이환율 증가 및 체류 기간 증가와 같은 관련 부작용을 줄이는 것이 가장 중요합니다. 실제 오피오이드 위기 및 정맥 진통제와 관련된 위험은 심한 통증을 완화하기 위한 대안적이고 더 나은 접근 방식에 대한 질문을 제기합니다. 현재 수술실에서 아편제는 진정 목적으로도 사용됩니다. 이 진정제 전략은 바뀌어야 합니다. 국소 마취의 최근 발전이 그 해답이 될 수 있습니다.

흉부 경막외 또는 척추주위 블록은 소아 환자의 개방 심장 수술에 효과적인 진통제를 제공합니다. 그러나 헤파린화, 혈역학적 불안정성, 기술적 어려움 및 기흉으로 인한 경막외 혈종의 주요 위험으로 인해 개방 심장 수술에서 이 두 기술의 적용이 제한되었고 안전하고 신뢰할 수 있으며 비용 효율적인 기술로 새로운 접근 방식의 개발이 촉진되었습니다. 초음파 유도 말초 신경 차단과 같은. 이것은 최근 연구에 따르면 심장 수술을 받는 소아 환자의 통증 관리에 가장 효과적인 방법일 수 있습니다. 표면 흉부 가로 근육 평면 블록은 최근 성인 심장 수술의 통증 관리에 대해 설명되고 평가되었습니다. 그것은 내부 유선 영역에서 늑간 신경(Th2-6)의 여러 전방 가지의 봉쇄를 통해 작동합니다. 그것은 또한 Zhang과 al. Abdelbaser와 al. 80명의 어린이를 포함하는 무작위 이중 맹검 연구를 수행했습니다. 이 연구에서 국소마취제 주사는 늑간근과 횡흉근 사이에 이루어졌다. 그러나 매우 어린 소아의 경우 이 주사와 관련된 흉막 또는 내유 동맥 천자의 위험이 상대적으로 중요합니다. 표면 TTMPB(늑간근과 대흉근 사이에 위치)는 앞서 언급한 위험 없이 동일한 진통 효능을 갖는 것으로 보입니다. 즉, TTMPB가 없는 것보다 낫지만, 우리가 아는 한, 외과의와 TTMPB에 의한 침윤을 비교한 연구는 없습니다. .

절차의 위험은 혈관 또는 신경 천자, 혈종 및 마취 실패와 같은 모든 국소 마취에서 동일합니다.

이 연구는 심장 흉골절개술을 받은 환자에서 TTMPB에 의해 수행된 진통이 외과의가 만든 블록보다 더 나은 진통 효과를 가질 수 있다는 가설을 테스트하기 위해 설정되었습니다. 처음에 CHUV의 표준은 외과의사에 의한 주사였습니다. 현재 사용되는 기술은 수술 시간 동안 마취의와 외과 의사 간의 논의를 통해 결정됩니다. 조사관은 이 연구를 통해 증거 기반 결정을 내리기를 원합니다.