小儿浅表TTMPB术后镇痛的比较 (PEPOST)

心脏手术，更具体地说是相关的胸骨切开术，会导致术后剧烈疼痛。 因此，充分的镇痛具有挑战性，但对于减少相关的副作用（如肺动脉高压危象、快速性心律失常、全身性高血压、缺氧以及增加的发病率和住院时间）至关重要。 实际的阿片类药物危机和与静脉镇痛药相关的风险提出了一个问题，即是否有一种更好的替代方法来缓解剧烈疼痛。 目前在术后室中，阿片类药物也用于镇静目的。 这种镇静策略必须改变。 区域麻醉的最新进展可能就是答案。

胸段硬膜外或椎旁阻滞为儿科患者的心脏直视手术提供有效镇痛。 然而，肝素化引起的硬膜外血肿、血流动力学不稳定、技术困难和气胸等主要风险限制了这两种技术在心脏开胸手术中的应用，促进了安全、可靠、经济的新入路技术的发展，如超声引导周围神经阻滞。 根据最近的研究，这可能是对接受心脏手术的儿科患者进行疼痛管理的最有效方法。 最近描述和评估了浅表胸横肌平面阻滞在成人心脏手术中的疼痛管理。 它通过阻滞内乳区肋间神经 (Th2-6) 的多个前支发挥作用。 几篇论文也对儿童进行了描述：Zhang 和 al。在一项针对 100 名儿童的随机对照试验中，Abdelbaser 和 al。进行了一项包括 80 名儿童的随机双盲研究。 在这些研究中，在肋间肌和胸横肌之间注射局部麻醉剂。 但对于非常小的儿童，与这种注射相关的胸膜或乳内动脉穿刺的风险相对重要。 浅表 TTMPB（位于肋间和胸大肌之间）似乎具有相同的镇痛效力，但没有上述风险。也就是说，TTMPB 总比没有好，但据我们所知，没有研究比较外科医生浸润和 TTMPB .

手术的风险与所有区域麻醉相同，即血管或神经穿刺、血肿和麻醉失败。

本研究旨在检验这样一个假设，即在接受心脏胸骨切开术的患者中，TTMPB 进行的镇痛可能比外科医生制作的阻滞剂具有更好的镇痛效果。 起初，CHUV 的标准是由外科医生进行的注射。 如今，所用技术的决定是在手术期间通过麻醉师和外科医生之间的讨论做出的。 研究人员希望通过这项研究做出基于证据的决定。