COVID-19 후 Sugammadex 수술 후

COVID-19는 전 세계에 막대한 영향을 미쳤고 수천만 명을 감염시키고 수십만 명을 죽였으며 인류의 의료 방어 시스템에 위협이 되었습니다. COVID-19는 감염 중 급성 감염으로 이해되었으며, 급성 증상을 치료하면 다른 위험이 거의 또는 전혀 없을 것으로 예상되었습니다. 그러나 우리의 예상과는 달리 코로나바이러스 감염력이 있는 환자들에게서 후유증이 수개월 이상 지속되는 환자들이 보고되고 있습니다. 이들 환자들이 보이는 증상은 일부 조직과 장기에 국한된 것이 아니라 우리 몸 전체에 다양한 방식으로 분포되어 있었다. 이러한 증상을 '장기 COVID'로 정의했습니다. 특히 장기 코로나19 환자의 증상 중에는 두근거림, 숨가쁨, 흉통 등의 증상으로 기립성 저혈압, 미주신경성 실신, 기립성 빈맥 증후군으로 진단받은 환자가 있었다. 이들 질환의 공통점은 자율신경계 질환이라는 점이다. 따라서 장기 코로나19 환자는 과거 감염으로 인해 자율신경계 기능이 손상됐을 것으로 추정할 수 있으며 이에 대한 많은 연구가 진행됐다.

전신마취의 주요 구성요소는 무의식, 근육이완, 진통, 반사억제로 알려져 있다. 이 중 전신마취에서 근육이완이 필요한 이유는 삽관의 용이성과 수술 중 불필요한 환자의 움직임을 억제하여 수술에 적합한 환경을 조성하는 것입니다. 근육 이완을 위해 마취과 의사는 신경근 이완제, 주로 비탈분극성 근육 이완제를 투여합니다. 신경근이완제는 운동신경말단에 있는 니코틴성 콜린성 수용체에 작용하기 때문에 골격근의 운동신경말단에 작용하여 신경전달을 억제하는 역할을 한다. 그러나 신경근이완제는 무스카린성 콜린성 수용체에도 작용하여 신경전달을 억제합니다. 이러한 무스카린성 콜린성 수용체는 자율신경계의 부교감신경에 분포하기 때문에 신경근이완제는 부교감신경에 의해 조절되는 자율신경계도 억제한다.

신경근이완제는 약동학에 의해 체내에서 제거되기 때문에 신경근이완제로 인해 억제되었던 자율신경계의 기능이 시간이 지나면서 점차 회복됩니다. 그러나 수술 후에도 신경근 이완제의 작용이 남아 있으면 환자는 수술 후에도 자율신경 기능 장애를 겪게 되어 환자에게 상당한 불편을 초래하게 된다. 그 중 환자가 주로 느끼는 부교감 신경과 관련된 자율신경 기능장애 증상은 방광과 장과 관련이 있다. 따라서 수술 후 전신마취 종료 시 신경근이완제의 작용을 역전시키는 과정을 마취과의사가 진행함으로써 환자의 자율신경계 기능 회복을 기대할 수 있다.

비탈분극성 신경근 이완제의 역전을 위해 사용되는 약물에는 두 가지 주요 기전이 있습니다. 첫째는 신경근이완제에 직접 부착하여 신경근이완제의 작용을 억제하는 약물이 있고, 둘째는 신경근이음부에서 ach의 양을 증가시켜 신경근이완제를 경쟁적으로 억제하는 약물이 있다. 그동안 많은 연구에서 전자의 기전을 가진 약물(슈가마덱스)이 후자의 약물(대표적으로 네오스티그민)보다 수술 후 환자의 회복에 우월하다는 사실이 밝혀졌다. 그러나 자율신경계에 손상을 입힌 장기 코로나19 환자에서도 동일한 연구 결과가 나타날지에 대한 연구는 부족한 실정이다.

따라서 본 연구에서는 위와 같은 슈가마덱스와 네오스티그민을 이중맹검법으로 약 300명의 장기 코로나 환자에게 나누어 투여하고 요폐의 정도를 비교하여 수술 후 회복에 있어서도 슈가마덱스가 네오스티그민보다 우수함을 증명하였다. 긴 COVID 환자.