COVID-19 术后 Sugammadex

COVID-19对世界产生了巨大的影响，感染了数千万人，杀死了数十万人，已成为对人类医疗防御系统的威胁。 COVID-19 被理解为感染中的一种急性感染，如果急性症状得到治疗，预计将很少或没有其他风险。 然而，出乎我们意料的是，有冠状病毒感染史的患者报告后遗症持续数月以上。 这些患者表现出的症状并不局限于某些组织和器官，而是以各种方式分布在我们全身各处。 这些症状被定义为“长 COVID”。 特别是在长期COVID患者的症状中，有患者从心悸、气短、胸痛等症状诊断为直立性低血压、血管迷走性晕厥、直立性心动过速综合征。 这些疾病的共同点是都是植物神经系统疾病。 因此，可以假设长COVID患者由于既往感染导致自主神经系统功能受损，对此已有很多研究。

众所周知，全身麻醉的主要组成部分是无意识、肌肉松弛、镇痛和反射抑制。 其中，在全身麻醉中肌肉放松是必要的原因包括便于插管和在手术过程中抑制不必要的患者运动以创造合适的手术环境。 对于肌肉松弛，麻醉师使用神经肌肉松弛剂，主要是非去极化肌肉松弛剂。 神经肌肉松弛剂通过作用于骨骼肌的运动神经末梢而具有抑制神经传递的作用，因为它们作用于运动神经末梢的烟碱性胆碱能受体。 然而，神经肌肉松弛剂也作用于毒蕈碱胆碱能受体以抑制神经传递。 由于这些毒蕈碱性胆碱能受体分布在自主神经系统的副交感神经中，因此神经肌肉松弛剂也会抑制由副交感神经控制的自主神经系统。

由于神经肌肉松弛剂通过药代动力学从体内消除，因此使用神经肌肉松弛剂抑制的自主神经系统的功能会随着时间的推移逐渐恢复。 然而，如果神经肌肉松弛剂的作用在手术后仍然存在，则患者即使在手术后也会出现自主神经功能障碍，这会给患者带来相当大的不适。 其中，患者主要感觉到的与副交感神经相关的植物神经功能障碍症状与膀胱和肠道有关。 因此，手术结束后，麻醉医师在全身麻醉结束时进行神经肌肉松弛剂作用的逆转过程，可以期待患者自主神经功能的恢复。

用于逆转非去极化神经肌肉松弛剂的药物有两种主要机制。 第一，有一种药物通过直接附着在神经肌肉松弛剂上来抑制神经肌肉松弛剂的作用；第二，有一种药物通过增加神经肌肉接头处的 ach 量来竞争性抑制神经肌肉松弛剂的作用。 同时，许多研究表明，具有前一种机制的药物（sugammadex）在患者术后恢复方面优于后一种药物（通常是新斯的明）。 然而，在对自主神经系统造成损害的长期 COVID 患者中是否会显示相同的研究结果，目前还缺乏研究。

因此，在本研究中，sugammadex 和新斯的明如上所述以双盲方式分别给予约 300 名长 COVID 患者，并比较尿潴留程度，以证明 sugammadex 在术后恢复方面优于新斯的明，即使是长 COVID 患者。