Сугаммадекс после операции после COVID-19

COVID-19 оказал огромное влияние на мир, заразил десятки миллионов и убил сотни тысяч, а также стал угрозой для системы медицинской защиты человечества. COVID-19 понимался как острая инфекция среди инфекций, и ожидалось, что при лечении острых симптомов не будет никакого другого риска или будет незначительным. Однако, вопреки нашим ожиданиям, пациенты с историей заражения коронавирусом сообщали о пациентах с последствиями, длящимися более нескольких месяцев. Симптомы, проявляемые этими пациентами, не ограничивались некоторыми тканями и органами, а по-разному распределялись по всему нашему телу. Эти симптомы были определены как «длительный COVID». В частности, среди симптомов длительно больных COVID были больные, у которых диагностировали ортостатическую гипотензию, вазовагальный обморок и синдром ортостатической тахикардии по таким симптомам, как сердцебиение, одышка, боль в груди. Общим для этих заболеваний является то, что они являются заболеваниями вегетативной нервной системы. Поэтому можно предположить, что у длительно больных COVID имеется поражение функции вегетативной нервной системы вследствие перенесенных инфекций, и на этот счет проведено множество исследований.

Известно, что основными компонентами общей анестезии являются бессознательное состояние, миорелаксация, обезболивание и подавление рефлексов. Среди них причины, по которым мышечная релаксация необходима при общей анестезии, включают простоту интубации и подавление ненужных движений пациента во время операции, чтобы создать подходящие условия для операции. Для мышечной релаксации анестезиологи вводят миорелаксанты, в основном недеполяризующие миорелаксанты. Нервно-мышечные релаксанты играют роль ингибирования нейротрансмиссии, воздействуя на двигательные нервные окончания скелетных мышц, поскольку они действуют на никотиновые холинергические рецепторы в двигательных нервных окончаниях. Однако нервно-мышечные релаксанты также действуют на мускариновые холинорецепторы, подавляя нейротрансмиссию. Поскольку эти мускариновые холинергические рецепторы распределены в парасимпатических нервах вегетативной нервной системы, миорелаксанты также ингибируют вегетативную нервную систему, контролируемую парасимпатическими нервами.

Поскольку миорелаксанты выводятся из организма путем фармакокинетики, функция вегетативной нервной системы, которая была подавлена ​​применением миорелаксантов, со временем постепенно восстанавливается. Однако если действие нервно-мышечного релаксанта сохраняется и после операции, у больного будет наблюдаться вегетативная дисфункция даже после операции, что причиняет больному значительный дискомфорт. Среди них симптомы вегетативной дисфункции, связанные с парасимпатическим нервом, которые пациенты в основном ощущают, связаны с мочевым пузырем и кишечником. Поэтому после операции анестезиологом осуществляется процесс купирования действия миорелаксанта при прекращении общей анестезии, что позволяет ожидать восстановления функции вегетативной нервной системы больного.

Существует два основных механизма действия препаратов, используемых для реверсии недеполяризующих нервно-мышечных релаксантов. Во-первых, есть лекарство, которое ингибирует действие нервно-мышечного релаксанта, непосредственно присоединяясь к нервно-мышечному релаксанту, и, во-вторых, есть лекарство, которое конкурентно ингибирует нервно-мышечный релаксант, увеличивая количество ахахина в нервно-мышечном синапсе. Между тем, многие исследования показали, что препарат с первым механизмом (сугаммадекс) превосходит последний препарат (обычно неостигмин) в восстановлении пациентов после операции. Однако отсутствует исследование того, будут ли такие же результаты исследований показаны у длительно больных COVID, вызвавших поражение вегетативной нервной системы.

Таким образом, в этом исследовании сугаммадекс и неостигмин, как описано выше, разделены и введены примерно 300 пациентам с длительным течением COVID двойным слепым методом, и сравнивается степень задержки мочи, чтобы доказать, что сугаммадекс превосходит неостигмин в послеоперационном восстановлении даже для длительно больных COVID.