Postoperatives Sugammadex nach COVID-19

COVID-19 hatte enorme Auswirkungen auf die Welt, infizierte Zehnmillionen und tötete Hunderttausende und ist zu einer Bedrohung für das medizinische Abwehrsystem der Menschheit geworden. COVID-19 wurde als eine akute Infektion unter den Infektionen verstanden, und es wurde erwartet, dass es nur ein geringes oder kein anderes Risiko geben würde, wenn die akuten Symptome behandelt würden. Entgegen unseren Erwartungen haben jedoch Patienten mit einer Infektion mit dem Coronavirus in der Vorgeschichte Patienten mit Folgen gemeldet, die länger als mehrere Monate andauern. Die Symptome, die diese Patienten zeigten, waren nicht auf einige Gewebe und Organe beschränkt, sondern waren auf verschiedene Weise in unserem Körper verteilt. Diese Symptome wurden als „lange COVID“ definiert. Unter den Symptomen von langen COVID-Patienten gab es insbesondere Patienten, bei denen orthostatische Hypotonie, vasovagale Synkope und orthostatisches Tachykardiesyndrom aufgrund von Symptomen wie Herzklopfen, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen diagnostiziert wurden. Gemeinsam ist diesen Erkrankungen, dass es sich um Erkrankungen des vegetativen Nervensystems handelt. Daher ist davon auszugehen, dass lange COVID-Patienten aufgrund zurückliegender Infektionen eine Schädigung der Funktion des vegetativen Nervensystems aufweisen, und es wurden viele Studien dazu durchgeführt.

Die Hauptkomponenten der Allgemeinanästhesie sind bekanntermaßen Bewusstlosigkeit, Muskelrelaxation, Analgesie und Reflexunterdrückung. Zu den Gründen, warum eine Muskelrelaxation in der Allgemeinanästhesie erforderlich ist, gehören unter anderem die einfache Intubation und die Unterdrückung unnötiger Patientenbewegungen während der Operation, um eine geeignete Umgebung für die Operation zu schaffen. Zur Muskelentspannung verabreichen Anästhesisten neuromuskuläre Relaxanzien, hauptsächlich nicht-depolarisierende Muskelrelaxantien. Neuromuskuläre Relaxantien haben die Rolle, die Neurotransmission zu hemmen, indem sie auf die motorischen Nervenenden der Skelettmuskulatur einwirken, da sie auf nikotinische cholinerge Rezeptoren in motorischen Nervenenden wirken. Neuromuskuläre Relaxantien wirken jedoch auch auf muskarinische cholinerge Rezeptoren, um die Neurotransmission zu hemmen. Da diese muskarinischen cholinergen Rezeptoren in den parasympathischen Nerven des autonomen Nervensystems verteilt sind, hemmen neuromuskuläre Relaxanzien auch das von den parasympathischen Nerven kontrollierte autonome Nervensystem.

Da neuromuskuläre Relaxanzien durch die Pharmakokinetik aus dem Körper eliminiert werden, erholt sich die Funktion des vegetativen Nervensystems, die durch die Verwendung von neuromuskulären Relaxanzien unterdrückt wurde, allmählich mit der Zeit. Wenn jedoch die Wirkung eines neuromuskulären Relaxans nach der Operation bestehen bleibt, erleidet der Patient selbst nach der Operation eine autonome Dysfunktion, was dem Patienten beträchtliches Unbehagen bereitet. Unter ihnen sind die Symptome der autonomen Dysfunktion im Zusammenhang mit dem parasympathischen Nerv, die Patienten hauptsächlich mit der Blase und dem Darm in Verbindung bringen. Daher führt der Anästhesist nach der Operation den Prozess der Umkehrung der Wirkung des neuromuskulären Relaxans durch, wenn er die allgemeine Anästhesie beendet, wodurch die Wiederherstellung der Funktion des autonomen Nervensystems des Patienten erwartet werden kann.

Es gibt zwei Hauptmechanismen der Arzneimittel, die zur Umkehrung von nichtdepolarisierenden neuromuskulären Relaxanzien verwendet werden. Erstens gibt es ein Medikament, das die Wirkung des neuromuskulären Relaxans hemmt, indem es direkt an das neuromuskuläre Relaxans bindet, und zweitens gibt es ein Medikament, das das neuromuskuläre Relaxans kompetitiv hemmt, indem es die Menge an Ach in der neuromuskulären Verbindung erhöht. Inzwischen haben viele Studien gezeigt, dass ein Medikament mit dem ersteren Mechanismus (Sugammadex) dem letzteren Medikament (typischerweise Neostigmin) bei der Genesung von Patienten nach Operationen überlegen ist. Es fehlt jedoch an Forschung, ob die gleichen Forschungsergebnisse bei langen COVID-Patienten gezeigt werden, die Schäden am vegetativen Nervensystem verursacht haben.

Daher werden in dieser Studie Sugammadex und Neostigmin, wie oben beschrieben, geteilt und ungefähr 300 langen COVID-Patienten in einer doppelblinden Weise verabreicht, und der Grad der Harnretention wird verglichen, um zu beweisen, dass Sugammadex Neostigmin bei der postoperativen Genesung sogar für überlegen ist lange COVID-Patienten.