Postoperativ Sugammadex efter COVID-19

COVID-19 har haft en enorm indflydelse på verden, inficeret titusinder af millioner og dræbt hundredtusinder og er blevet en trussel mod menneskehedens medicinske forsvarssystem. COVID-19 blev forstået som en akut infektion blandt infektioner, og det forventedes, at der ville være ringe eller ingen anden risiko, hvis de akutte symptomer blev behandlet. I modsætning til vores forventninger har patienter med en historie med infektion med coronavirus imidlertid rapporteret patienter med følgesygdomme, der har varet i mere end flere måneder. Symptomerne, som disse patienter viste, var ikke begrænset til nogle væv og organer, men blev fordelt på forskellige måder i hele vores krop. Disse symptomer blev defineret som 'lang COVID'. Blandt symptomerne på langvarige COVID-patienter var der især patienter, der blev diagnosticeret med ortostatisk hypotension, vasovagal synkope og ortostatisk takykardisyndrom på grund af symptomer som hjertebanken, åndenød og brystsmerter. Fælles for disse sygdomme er, at de er sygdomme i det autonome nervesystem. Derfor kan det antages, at lange COVID-patienter har skader på det autonome nervesystems funktion på grund af tidligere infektioner, og der er udført mange undersøgelser herom.

Hovedkomponenterne i generel anæstesi er kendt for at være bevidstløshed, muskelafslapning, analgesi og refleksundertrykkelse. Blandt disse er årsagerne til, at muskelafspænding er nødvendig i generel anæstesi, nem intubation og undertrykkelse af unødvendige patientbevægelser under operationen for at skabe et passende miljø for operation. Til muskelafslapning administrerer anæstesiologer neuromuskulære afslappende midler, hovedsageligt ikke-depolariserende muskelafslappende midler. Neuromuskulære afslappende midler har den rolle at hæmme neurotransmission ved at virke på de motoriske nerveender i skeletmusklerne, fordi de virker på nikotiniske cholinerge receptorer i motoriske nerveender. Imidlertid virker neuromuskulære afslappende midler også på muskarine cholinerge receptorer for at hæmme neurotransmission. Da disse muskarine cholinerge receptorer er fordelt i de parasympatiske nerver i det autonome nervesystem, hæmmer neuromuskulære afslappende midler også det autonome nervesystem, der styres af de parasympatiske nerver.

Da neuromuskulære afslappende midler elimineres fra kroppen ved farmakokinetik, genoprettes funktionen af ​​det autonome nervesystem, som er blevet undertrykt ved brug af neuromuskulære afslappende midler, gradvist over tid. Men hvis virkningen af ​​et neuromuskulært afslappende middel forbliver efter operationen, vil patienten opleve autonom dysfunktion selv efter operationen, hvilket forårsager betydeligt ubehag for patienten. Blandt dem er symptomerne på autonom dysfunktion relateret til den parasympatiske nerve, som patienter hovedsageligt føler, relateret til blæren og tarmen. Derfor udfører anæstesiologen efter operationen processen med at vende virkningen af ​​det neuromuskulære afslappende middel ved afslutning af generel anæstesi, hvilket gør det muligt at forvente genopretning af patientens autonome nervesystemfunktion.

Der er to hovedmekanismer for de lægemidler, der bruges til at vende ikke-depolariserende neuromuskulære afslappende midler. For det første er der et lægemiddel, der hæmmer virkningen af ​​det neuromuskulære afslappende middel ved at binde sig direkte til det neuromuskulære afslappende middel, og for det andet er der et lægemiddel, der kompetitivt hæmmer det neuromuskulære afslappende middel ved at øge mængden af ​​ach i den neuromuskulære forbindelse. I mellemtiden har mange undersøgelser vist, at et lægemiddel med førstnævnte mekanisme (sugammadex) er overlegent i forhold til sidstnævnte lægemiddel (typisk neostigmin) i genopretningen af ​​patienter efter operation. Der mangler dog forskning i, om de samme forskningsresultater vil blive vist hos lange COVID-patienter, der har forårsaget skader på det autonome nervesystem.

Derfor bliver sugammadex og neostigmin som beskrevet ovenfor i denne undersøgelse opdelt og administreret til ca. 300 lange COVID-patienter på en dobbeltblind måde, og graden af ​​urinretention sammenlignes for at bevise, at sugammadex er overlegen i forhold til neostigmin i postoperativ restitution selv for lange COVID-patienter.