Postoperatorio de Sugamadex Después de COVID-19

El COVID-19 ha tenido un gran impacto en el mundo, infectó a decenas de millones y mató a cientos de miles, y se ha convertido en una amenaza para el sistema de defensa médica de la humanidad. La COVID-19 se entendía como una infección aguda entre las infecciones, y se esperaba que hubiera poco o ningún otro riesgo si se trataban los síntomas agudos. Sin embargo, contrariamente a nuestras expectativas, los pacientes con antecedentes de infección por el coronavirus han informado pacientes con secuelas que duran más de varios meses. Los síntomas que presentaban estos pacientes no se limitaban a algunos tejidos y órganos, sino que se distribuían de diversas formas por todo nuestro organismo. Estos síntomas se definieron como 'COVID largo'. En particular, entre los síntomas de los pacientes con COVID prolongado, había pacientes a los que se les diagnosticó hipotensión ortostática, síncope vasovagal y síndrome de taquicardia ortostática por síntomas como palpitaciones, dificultad para respirar y dolor torácico. Lo que estas enfermedades tienen en común es que son enfermedades del sistema nervioso autónomo. Por lo tanto, se puede suponer que los pacientes con COVID prolongado tienen daño en la función del sistema nervioso autónomo debido a infecciones pasadas, y se han realizado muchos estudios al respecto.

Se sabe que los componentes principales de la anestesia general son la inconsciencia, la relajación muscular, la analgesia y la supresión de reflejos. Entre estas, las razones por las que la relajación muscular es necesaria en anestesia general incluyen la facilidad de intubación y la supresión de movimientos innecesarios del paciente durante la cirugía para crear un entorno adecuado para la cirugía. Para la relajación muscular, los anestesiólogos administran relajantes neuromusculares, principalmente relajantes musculares no despolarizantes. Los relajantes neuromusculares tienen el papel de inhibir la neurotransmisión actuando sobre las terminaciones nerviosas motoras de los músculos esqueléticos, porque actúan sobre los receptores colinérgicos nicotínicos en las terminaciones nerviosas motoras. Sin embargo, los relajantes neuromusculares también actúan sobre los receptores colinérgicos muscarínicos para inhibir la neurotransmisión. Dado que estos receptores colinérgicos muscarínicos se distribuyen en los nervios parasimpáticos del sistema nervioso autónomo, los relajantes neuromusculares también inhiben el sistema nervioso autónomo controlado por los nervios parasimpáticos.

Dado que los relajantes neuromusculares se eliminan del cuerpo por farmacocinética, la función del sistema nervioso autónomo, que ha sido suprimida por el uso de relajantes neuromusculares, se recupera gradualmente con el tiempo. Sin embargo, si la acción de un relajante neuromuscular permanece después de la cirugía, el paciente experimentará una disfunción autonómica incluso después de la cirugía, lo que provoca una incomodidad considerable para el paciente. Entre ellos, los síntomas de disfunción autonómica relacionados con el nervio parasimpático que los pacientes sienten principalmente están relacionados con la vejiga y el intestino. Por lo tanto, después de la cirugía, el anestesiólogo realiza el proceso de revertir la acción del relajante neuromuscular al finalizar la anestesia general, lo que permite esperar la recuperación de la función del sistema nervioso autónomo del paciente.

Hay dos mecanismos principales de los fármacos utilizados para revertir los relajantes neuromusculares no despolarizantes. En primer lugar, hay un fármaco que inhibe la acción del relajante neuromuscular uniéndose directamente al relajante neuromuscular y, en segundo lugar, hay un fármaco que inhibe competitivamente el relajante neuromuscular aumentando la cantidad de ach en la unión neuromuscular. Mientras tanto, muchos estudios han demostrado que un fármaco con el primer mecanismo (sugammadex) es superior al último fármaco (típicamente neostigmina) en la recuperación de pacientes después de la cirugía. Sin embargo, falta investigación sobre si los mismos resultados de investigación se mostrarán en pacientes con COVID prolongado que han causado daño al sistema nervioso autónomo.

Por lo tanto, en este estudio, el sugammadex y la neostigmina, como se describió anteriormente, se dividen y administran a aproximadamente 300 pacientes con COVID prolongado de manera doble ciego, y se compara el grado de retención urinaria para demostrar que el sugammadex es superior a la neostigmina en la recuperación posoperatoria incluso para pacientes largos de COVID.