Endotracheal 커프 압력을 결정하는 저항 손실 주사기 기술

전신마취 후 기관내관과 관련된 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 부적절하게 높은 압력으로 팽창된 커프는 기관 점막 혈류를 감소시켜 향후 허혈 및 기관 협착증을 유발합니다. 필요한 것보다 낮은 압력으로 팽창된 커프는 부적절한 환기 및 위 내용물의 흡인을 유발할 수 있습니다. 적절한 기관내 커프 압력은 20-30 cmH2O 사이여야 합니다. 위독한 삽관 및 기계 환기 환자의 경우 커프 압력을 약 25cmH2O로 유지해야 합니다. 중환자실 환자와 같은 중환자의 경우 오염된 분비물이 기관 커프에서 누출되어 인공호흡기 관련 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 높은 커프 압력은 장기간 삽관된 환자에서 기관연화증 및 기관 확장의 위험을 증가시킵니다.

적절한 압력으로 기관 내 커프를 팽창시키는 것은 기관 협착증과 같은 합병증을 예방하는 주요 예방 조치입니다. 커프 압력계는 기관내관(ETT) 또는 후두 마스크 기도(LMA) 커프의 압력을 측정하는 수동 또는 자동 장치이며, 일부는 장시간 동안 특정 수준의 압력을 유지하도록 작동할 수 있습니다. 그러나 수술실 부족으로 인해 기관내 커프가 올바른 압력으로 팽창되어 있음을 항상 이해할 수 있는 것은 아닙니다. 모든 수술실에 커프 압력계가 있는 것은 아니며 마취 전문의는 커프 압력계 없이 기관내 커프를 팽창시키기 위해 다양한 수동 기술을 사용합니다. 이러한 기술 중 하나는 숙련된 마취 전문의가 적용하는 촉진 기술입니다. 그러나 이 기술은 오류율이 높은 것으로 알려져 있습니다. 전문적인 경험이 압력 모니터링 없이 올바른 커프 압력을 달성하는 데 기여하지 않는 것으로 나타났습니다. 또 다른 기술은 "저항 손실 주사기 기술"입니다. 저항력이 상실된 주사기로 기관내 커프를 팽창시킨 후 주사기 피스톤을 풀어 커프 내부의 공기압이 수동적으로 주사기 피스톤을 밀어주어 기관내 커프 압력을 기관 측벽 압력과 동일하게 만드는 것을 목표로 합니다. 이 기술은 이전에 성인 환자에게 사용되었으며 기관내 커프를 팽창시키기 위한 경제적이고 쉽게 접근할 수 있는 방법으로 제안되었습니다. 소아 환자에 대한 이 기술의 사용에 관한 문헌 연구는 없습니다.

본 연구에서는 저항소실주사기법이 소아환자의 기관내 커프 압력 조절에 유용한지 알아보고자 하였다. 두 번째 목표는 두 개의 서로 다른 압력계의 측정값을 평가하고 두 압력계 사이의 안전 여유를 결정하는 것입니다.

연구의 이점; 목표는 올바른 압력으로 전신 마취 하에 삽관된 소아 환자의 기관내 커프의 팽창을 촉진하고 가능한 합병증을 예방하는 것입니다. 이 연구는 가능한 전신 마취 위험 외에 다른 위험이 없습니다.

우리의 연구는 임상 관찰 전향적 연구입니다. 소아과 수술실에서 전신 마취하에 커프가 있는 기관내관으로 삽관된 0-18세 사이의 환자는 표준 마취 방법을 사용하여 수면을 취하게 됩니다. 그런 다음 기관내 튜브의 커프를 저항 주사기의 경막 외 소실로 부풀린 후 주사기 피스톤이 해제되고 주사기 피스톤이 커프 압력에 의해 뒤로 밀리고 커프 압력이 측정되고 기록됩니다. 커프 압력계(VBM 커프 압력 게이지) 및 커프 압력 측정 전자 주입기(AG Cufill)를 사용합니다. 이 측정을 할 때 3방향 정맥 밸브가 사용됩니다. 측정하는 동안 한 판막에는 경막외 저항 소실 주사기가 부착되고 다른 판막에는 커프 압력계가 부착되며 세 번째 트랙에는 커프 압력을 측정하는 전자 주입기(AG Cufill)가 부착됩니다. 이 기술을 사용하면 측정 중 삽입 및 제거로 인한 누출 가능성이 제거됩니다. 환자의 튜브 수는 연령 기반 공식과 삽관 중 마취과 의사의 예측에 따라 결정됩니다. 그런 다음 기계식 환기 장치에 공기 누출이 있는지 확인합니다. 기도 누출이 있는 환자의 커프는 누출이 없도록 커프 압력계의 안내에 따라 팽창됩니다.