Az ellenállás elvesztésének fecskendős technikája az endotracheális mandzsettanyomás meghatározásában

Az endotracheális tubushoz kapcsolódó különféle szövődmények általános érzéstelenítést követően alakulhatnak ki. A nem megfelelően magas nyomáson felfújt mandzsetta csökkenti a légcső nyálkahártyájának véráramlását, ami a jövőben ischaemiát és légcsőszűkületet okoz. A szükségesnél alacsonyabb nyomáson felfújt mandzsetta nem megfelelő szellőzést és a gyomortartalom aspirációját okozhatja. Az endotracheális mandzsetta megfelelő nyomásának 20-30 H2O cm között kell lennie. Kritikus állapotú, intubált és gépi lélegeztetésű betegeknél a mandzsetta nyomását 25 H2O cm körül kell tartani. Kritikus állapotú betegeknél, például intenzív osztályos betegeknél a szennyezett váladék kiszivároghat a légcső mandzsettájából, és lélegeztetőgéppel összefüggő tüdőgyulladást okozhat. A magas mandzsettanyomás növeli a tracheomalacia és a légcsőtágulat kockázatát a hosszú ideig intubált betegeknél.

Az endotracheális mandzsetta megfelelő nyomással történő felfújása a fő óvintézkedés a szövődmények, például a légcsőszűkület megelőzésében. A mandzsetta manométerek manuális vagy automatikus eszközök, amelyek nyomást mérnek az endotracheális tubusban (ETT) vagy a gégemaszk légúti (LMA) mandzsettájában, és egyesek úgy működnek, hogy a nyomást hosszabb ideig egy bizonyos szinten tartsák. Azonban nem mindig érthető meg, hogy az endotracheális mandzsetta megfelelő nyomással van felfújva a műtői elégtelenség miatt. Nem minden műtőben van mandzsetta manométer, és különféle manuális technikákat alkalmaznak az aneszteziológusok az endotracheális mandzsetta mandzsetta manométer nélküli felfújására. Ezen technikák egyike a tapasztalt aneszteziológusok által alkalmazott tapintásos technika. Ennek a technikának azonban köztudottan magas a hibaaránya. Bebizonyosodott, hogy a szakmai tapasztalat nem járul hozzá a megfelelő mandzsettanyomás eléréséhez nyomásellenőrzés nélkül. Egy másik technika az "ellenállásvesztéses fecskendő technika". Célja, hogy az endotracheális mandzsetta nyomását kiegyenlítse a légcső oldalfalának nyomásával a fecskendő dugattyújának felengedésével, miután az endotracheális mandzsetta felfújta az ellenállást vesztett fecskendővel, lehetővé téve, hogy a mandzsettán belüli légnyomás passzívan nyomja a fecskendődugattyút. Ezt a technikát korábban felnőtt betegeknél használták, és gazdaságos és könnyen hozzáférhető módszerként javasolták az endotracheális mandzsetta felfújására. Az irodalomban nincs tanulmány ennek a technikának a gyermekgyógyászati ​​​​betegeknél történő alkalmazásáról.

Ebben a tanulmányban arra törekedtünk, hogy kiderítsük, hasznos-e a rezisztencia-csökkentő fecskendő technika az endotracheális mandzsetta nyomásának beállítására gyermekkorú betegeknél. Másodlagos célunk két különböző manométer mérési eredményeinek értékelése és a két manométer közötti biztonsági határ meghatározása.

Használja ki a kutatás előnyeit; a cél az általános érzéstelenítésben intubált gyermekbetegek endotracheális mandzsettájának megfelelő nyomáson történő felfújásának elősegítése és az esetleges szövődmények megelőzése. A vizsgálatnak nincs más kockázata, mint az esetleges általános érzéstelenítési kockázatok.

Kutatásunk klinikai megfigyeléses prospektív vizsgálat. Azokat a 0-18 év közötti betegeket, akiket mandzsettás endotracheális szondával intubálnak általános érzéstelenítésben a gyermekműtőben, a szokásos érzéstelenítési módszerrel altatják el. Ezután az endotrachealis tubusok mandzsettáját felfújják az epidurális ellenállásveszteség fecskendővel, ezután a fecskendő dugattyúja elenged, a fecskendő dugattyúja a mandzsettanyomás hatására visszaszorul, majd a mandzsetta nyomásait mérik és rögzítik. a mandzsetta manométerrel (VBM Cuff Pressure Gauge) és a mandzsettanyomást mérő elektronikus befecskendezővel (AG Cufill). A mérés során háromutas vénaszelepet kell használni. A mérés során az egyik szelephez epidurális ellenállásveszteség-fecskendőt, egy másik szelephez egy mandzsetta manométert, a harmadik sínhez pedig egy elektronikus injektort (AG Cufill) csatlakoztatnak, amely a mandzsetta nyomását méri. Ezzel a technikával a mérések során a behelyezés és eltávolítás miatti szivárgás lehetősége megszűnik. A betegek szondaszámát az életkor alapú képlet és az aneszteziológus intubálás közbeni előrejelzése alapján határozzuk meg. Ezután ellenőrizni fogják, hogy nincs-e levegőszivárgás a mechanikus lélegeztetőgépben. A légúti szivárgásban szenvedő betegek mandzsettáját a mandzsetta manométer irányítása alatt felfújják, hogy ne legyen szivárgás.