阻力损失注射器技术测定气管套囊压力

全身麻醉后可能会出现与气管插管相关的各种并发症。 在不适当的高压下充气的袖带会减少气管粘膜血流量，将来会导致缺血和气管狭窄。 袖带充气压力低于所需压力会导致通气不足和吸入胃内容物。 适当的气管内套囊压力应在 20-30 cmH2O 之间。 对于危重插管和机械通气患者，袖带压力应保持在 25 cmH2O 左右。 在危重病人中，如重症监护病人，受污染的分泌物会从气管套囊泄漏并引起呼吸机相关性肺炎。 套囊压力高会增加长期插管患者气管软化和气管扩张的风险。

以正确的压力给气管套囊充气是预防气管狭窄等并发症的主要预防措施。 袖带压力计是手动或自动装置，用于测量气管插管 (ETT) 或喉罩气道 (LMA) 袖带中的压力，有些压力计可以长时间将压力维持在一定水平。 然而，由于手术室的不足，并不总是能够理解气管套囊以正确的压力充气。 并非每个手术室都有袖带压力计，麻醉师使用各种手动技术在没有袖带压力计的情况下为气管内袖带充气。 这些技术之一是由经验丰富的麻醉师应用的触诊技术。 然而，众所周知，这种技术具有很高的错误率。 已经表明，专业经验无助于在没有压力监测的情况下实现正确的袖带压力。 另一种技术是“阻力损失注射器技术”。 它的目的是在气管内套囊充气后释放注射器活塞，使气管内套囊压力与气管侧壁压力相等，失去阻力注射器，允许套囊内的气压被动推动注射器活塞。 该技术以前曾用于成年患者，并被认为是一种经济且易于使用的气管套囊充气方法。 文献中没有关于在儿科患者中使用该技术的研究。

在本研究中，我们旨在了解阻力损失注射器技术在调整儿科患者的气管内套囊压力时是否有用。 我们的次要目标是评估两个不同压力计的测量值并确定两个压力计之间的安全裕度。

从研究中获益；目的是促进在正确压力下进行全身麻醉插管的儿科患者的气管套囊充气，并防止可能出现的并发症。 除了可能的全身麻醉风险外，该研究没有任何风险。

我们的研究是一项临床观察性前瞻性研究。 0-18岁在儿科手术室全身麻醉下插管带套囊气管插管的患者将采用标准麻醉方法进入睡眠状态。 然后将气管插管的套囊用硬膜外阻力注射器充气，释放注射器活塞，套囊压力将注射器活塞推回，测量并记录套囊压力带袖带压力计（VBM 袖带压力计）和袖带压力测量电子注射器（AG Cufill）。 进行此测量时将使用三通静脉阀。 在测量期间，硬膜外阻力损失注射器将连接到一个阀门，袖带压力计连接到另一个阀门，电子注射器 (AG Cufill) 测量袖带压力到第三轨道。 使用这种技术，将消除在测量过程中由于插入和移除而导致泄漏的可能性。 患者的插管数量将根据基于年龄的公式和插管期间麻醉师的预测来确定。 然后检查机械呼吸机是否漏气。 气道漏气患者的袖带会在袖带压力计的引导下充气，使其不漏气。