동맥류에서 인체 상행대동맥벽의 생체역학적 특성

절차 설명:

모든 수술은 정중흉골절개술을 통해 진행됩니다. 대동맥궁 문합 동안 무명 동맥을 사용하는 연속적이고 일방적인 SACP가 사용됩니다. 적절한 대뇌 혈류가 달성되지 않거나 대뇌 산소측정 측정에 문제가 있는 경우 외과의의 재량에 따라 편측 SACP를 양측 ACP로 전환할 수 있습니다.

일단 CPB를 사용하면 환자는 28-30 °C의 비인두(NP) 온도로 냉각됩니다. 추가 온도 부위로 모니터링되는 직장 온도. 일방적인 SACP는 목표 온도에 도달한 후에만 시작됩니다. 무명 동맥을 통한 SACP는 8-10 ml/kg/min의 목표 흐름과 60-80 mmHg의 관류 압력으로 시작됩니다. 관류 적합성은 근적외선 분광법(NIRS)을 사용하여 요골 동맥 및 대뇌 산소측정기 모두에서 혈압 측정을 사용하여 평가됩니다.

대동맥 반구 교체 완료 후 CPB를 다시 시작하고 CPB를 제거하기 전에 환자를 36°C로 다시 데우고 온도 모니터링 부위(NP와 직장) 사이의 온도 차이는 1°C입니다.

수술 중 정보는 마취 기록, 수술 기록 및 관류 기록에서 수집됩니다. 수술 중 데이터 수집에는 총 수술 시간, CPB 시간, 크로스 클램프 시간, 저체온 심정지 시간, uSACP 시간, 최저 비인두 및 직장 온도, 양쪽 요골 동맥의 동맥압, CPB 및 일방적 SACP 동안의 관류 속도 및 관류 압력이 포함됩니다. , 최저 헤모글로빈 농도(g/L) 및 헤마토크리트(%), 산-염기 지수, 수술 중 적혈구 수혈(단위), 수술 중 수축 촉진제 또는 승압제 지원에 사용되는 최고 용량/제제. 또한 수술 중 NIRS 및 BIS 모니터링을 수행합니다.

수술 후 데이터에는 다음 지표의 평가가 포함됩니다. 사망률(병원 사망률 및 모든 원인으로 인한 사망); 신경 손상(TIA, 뇌졸중, 섬망), MRI 및 CT 스캔은 수술 후 뇌졸중의 경우에만 가능합니다. 급성 신장 손상(수술 전 및 수술 후 1, 2, 4일(POD)의 크레아티닌 수준, 최대 24-48시간의 소변 배출, 신대체 요법(투석), 기계적 환기 시간, 출혈, 압전 또는 기타에 대한 재탐색 이유; 수술 후 수혈(충진 적혈구, 혈소판, 신선한 냉동 혈소판, 동결 침전물); 수술 후 심근 경색(심전도 및 트로포닌); 24-48시간 동안 수축성 지원(약제 및 용량(VIS)); 입원 기간(집중 치료) 단위 및 총 입원 일수).

수술을 받지 않은 환자 그룹에서는 매년 심초음파 검사를 시행하고 CT 스캔을 실시합니다.

대동맥 영상화 모든 측정은 심전도 게이트 컴퓨터 단층 혈관조영술을 사용하여 이루어집니다. 분석은 0.6 ~ 1.25mm 범위의 혈관 조영 단계의 공간 해상도로 64-슬라이스 스캐너 Discovery NM-CT 570c(GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA)를 사용하여 수행되었습니다. 채택된 컴퓨터 단층 촬영 프로토콜에는 강화되지 않은 동맥 및 지연된 데이터 수집이 포함되었습니다. 동맥기는 비이온성 요오드화 조영제 80-100mL를 5mL/s로 정맥 주사한 후 식염수 50mL를 주입한 후 획득합니다. 지연 위상 스캔은 조영제 주입 후 120-180초 후에 얻을 수 있습니다. 모든 측정은 수동으로 수정된 국소 대동맥 중심선에 수직인 평면에서 항상 다중 평면 재구성에서 수행됩니다. 상행 대동맥 직경은 폐동맥 분기점 수준에서 측정됩니다. 최대 대동맥 직경(mm)은 대동맥 벽의 외부 윤곽선에서 측정됩니다. 정규화된 대동맥 직경(cm/m2)은 최대 대동맥 직경(cm)을 신체 표면적(m2)으로 나누어 계산합니다. 신체 표면적은 Mosteller 공식에 따라 계산됩니다: 신체 표면적(m2) = √([신장(cm) x 체중(kg)]/3600). 이미지의 분석 및 평가는 두 명의 숙련된 조사관 간의 합의를 기반으로 합니다.

후속 정보는 환자, 친척 또는 의사와 직접 또는 전화 연락을 통해 수집됩니다.