动脉瘤中人升主动脉壁的生物力学特性

程序说明：

所有外科手术都将通过正中胸骨切开术进行。 在主动脉弓吻合术中，将采用使用无名动脉的连续单侧 SACP。 如果没有达到足够的脑流量或如果担心脑血氧测量，外科医生可酌情将单侧 SACP 转换为双侧 ACP。

一旦进入 CPB，患者将被冷却至 28-30 °C 的鼻咽 (NP) 温度。 直肠温度作为附加测温部位进行监测。 单边 SACP 只有在达到目标温度后才会启动。 通过无名动脉的 SACP 将以 8-10 ml/kg/min 的目标流量和 60-80 mmHg 的灌注压力开始。 将使用近红外光谱 (NIRS) 测量桡动脉血压和脑血氧饱和度来评估灌注充足性。

主动脉半拱置换完成后，将恢复 CPB，患者在离开 CPB 之前重新加热至 36 °C，温度监测点（NP 和直肠）之间的温差 = 1 °C。

术中信息将从麻醉记录、手术记录和灌注记录中收集。 术中数据收集将包括总手术时间、CPB 时间、交叉钳夹时间、低温心脏骤停时间、uSACP 时间、最低鼻咽和直肠温度、桡动脉动脉压、CPB 和单侧 SACP 期间的灌注率和灌注压、最低血红蛋白浓度 (g/L) 和血细胞比容 (%)、酸碱指数、术中红细胞输注（单位）、用于术中正性肌力药或血管加压药支持的最高剂量/药剂。 手术期间还将进行 NIRS 和 BIS 监测。

术后数据将包括以下指标的评估：死亡率（住院死亡率和全因死亡）；神经损伤（TIA、中风、谵妄）、MRI 和 CT 扫描仅用于术后中风；急性肾损伤（术前和术后第 1、2、4 天 (POD) 的肌酐水平、长达 24-48 小时的尿量、肾脏替代治疗（透析）；机械通气时间；出血、压塞或其他原因的重新探查原因；术后输血（浓缩红细胞、血小板、新鲜冷冻血小板、冷沉淀）；术后心肌梗死（心电图和肌钙蛋白）；24-48 小时内的正性肌力支持（药物和剂量 (VIS)）；住院时间（重症监护）单位和总住院天数）。

在未手术的患者群中，每年都会进行超声心动图、CT 扫描。

主动脉成像 所有测量都将使用心电图门控计算机断层扫描血管造影术进行。 使用 64 层扫描仪 Discovery NM-CT 570c（GE Healthcare，Milwaukee，WI，USA）进行分析，血管造影相位的空间分辨率为 0.6 至 1.25 mm。 采用的计算机断层扫描协议包括未增强、动脉和延迟数据采集。 在以 5 mL/s 静脉内注射 80-100 mL 非离子碘化造影剂，然后注射 50 mL 生理盐水后，将采集动脉相。 延迟相位扫描将在造影剂注射后 120-180 秒获得。 所有测量都将在多平面重建中进行，始终在垂直于手动校正的局部主动脉中心线的平面中进行。 升主动脉直径将在肺动脉分叉处测量。 最大主动脉直径 (mm) 将从主动脉壁的外轮廓测量。 标准化主动脉直径 (cm/m2) 将通过将最大主动脉直径 (cm) 除以体表面积 (m2) 来计算。 体表面积将根据 Mosteller 公式计算：体表面积 (m2) = √([身高 (cm) x 体重 (kg)]/3600)。 图像的分析和评估将基于两名经验丰富的研究人员之间的共识。

将通过与患者、亲属或医生的直接或电话联系来收集后续信息。