COVID 후 증후군이 있는 성인의 면역흡착 연구 마인츠 (IAMPOCO)

코로나19 후 증후군(PCS)은 COVID-19 발병 후 3개월 동안 발생하며 증상이 최소 2개월 이상 지속되고 대체 진단으로 설명할 수 없는 증상을 의미합니다(Soriano, Murthy et al. 2022). 증상의 성질은 PCS의 정의에 요인이 되지 않았습니다. PCS의 유병률은 모든 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-COV-2) 감염 환자의 43%로 추정되며, 입원 환자는 비입원 환자(32 %) (Chen, Haupert 외. 2022). 여성은 남성보다 PCS를 경험할 가능성이 더 높습니다(발생률, 각각 49% 대 32%)(Chen, Haupert et al. 2022). 가장 흔한 증상은 피로(23%), 기억력 손상(14%), 호흡곤란(13%), 수면장애(11%), 관절통(10%)이다(Chen, Haupert et al. 2022). 두통, 근육통, 불안 또는 우울증도 자주 보고됩니다(Chen, Haupert et al. 2022).

증상의 유형, 다양성 및 기간 측면에서 PCS는 Eppstein-Barr 바이러스, 단순 헤르페스 바이러스 또는 인플루엔자 바이러스, 즉 근육통성 뇌척수염 및 만성 피로 증후군(ME/CFS)과 같은 다양한 바이러스 감염 후 관찰되는 임상 양상과 유사합니다. Bateman, Bested 외 2021, Poenaru, Abdallah 외 2021). 여기서도 환자들은 주로 피로, 집중력 및 기억력 저하, 회복되지 않는 수면으로 고통받습니다(Bateman, Bested et al. 2021, Poenaru, Abdallah et al. 2021). 일부 저자는 포스트 코로나를 SARS-CoV-2 감염 또는 감염에 대한 면역 반응에 의해 촉발된 ME/CFS의 한 형태로 간주합니다(Bateman, Bested et al. 2021). 근본적인 병리생리학은 다른 바이러스에 따라 다르지만 불완전하게 이해됩니다. 마찬가지로 PCS의 원인은 현재까지 명확하지 않습니다(Poenaru, Abdallah et al. 2021). 자가 면역은 모든 바이러스 후 증후군에서 중요한 역할을 하는 것으로 의심됩니다. 그것은 감염에 대한 방어에 의해 촉발될 수 있으며 아마도 병원체 구성 요소와 내인성 단백질의 유사성(분자 모방)에 의해 유지될 수 있습니다(Woodruff, Ramonell et al. 2021). 이러한 자가면역의 맥락에서 세포 핵의 구성 요소에 대한 항핵 항체와 같은 내인성 구조에 대한 항체도 형성될 수 있습니다(Woodruff, Ramonell et al. 2021, Son, Jamil et al. 2023). 특히 α- 및 β-아드레날린 수용체와 무스카린성 아세틸콜린 수용체에 대한 항체가 ME/CFS를 앓고 있는 환자와 PCS 환자에서 검출되었습니다(Sotzny, Filgueiras et al. 2022).

많은 환자들이 SARS-COV-2 감염 후 발생하거나 지속되는 증상으로 인해 일상생활이 제한되고 삶의 질이 저하됩니다. 현재까지 이러한 불만에 대한 잠재적 치료법에 대한 증거는 거의 없습니다. 면역흡착(IA)은 순환에서 (자가)항체를 효율적으로 제거하고 PCS에 대한 잠재적 치료법으로 제안되었습니다. 현재 시험은 PCS 치료를 위한 IA의 효능을 조사할 것입니다.

PCS 및 PCFS 점수가 2 이상인 참가자 40명이 포함됩니다. 각 참가자는 면역글로불린 결합 흡착제와 5회의 가짜 치료 또는 그 반대의 IA 세션을 5회 받게 됩니다. 가짜 치료는 IA와 동일한 방식으로 수행되지만 IA 장치는 흡착기로 설정되지 않습니다. 치료 순서(면역 흡착 우선 또는 가짜 우선)는 무작위로 지정됩니다. 참가자는 치료 순서에 눈이 멀었습니다. 8주의 개입 없는 간격으로 두 치료 블록이 분리됩니다.

연구의 주요 결과는 PCFS(0-4), Chalder-fatigue scale(0-33), MFI-20(20-100), Bell 점수(0-100)의 변화로 측정된 IA 대 가짜의 효능입니다. -100), 몬트리올 인지 평가 및 치료 전 손 악력을 면역흡착 후 및 모의 치료 후 값과 비교했습니다. 2차 결과는 (1) 부작용의 수와 중증도, (2) PCS 환자에서 항핵 항체, 아드레날린 수용체에 대한 항체 및 무스카린성 아세틸콜린 수용체에 대한 항체와 같은 자가 항체의 유병률, (3) 부작용의 농도 변화입니다. 치료 및 가짜 치료의 맥락에서 자가 항체. 또한 스크리닝 시 다양한 평가(감별을 통한 전혈구수, 항핵항체 갑상선자극호르몬, C반응단백, 비타민 B12, 비타민 D, 25-디하이드록시, 페리틴, 소변검사, 심전도, 폐활량측정, 심리질문)를 실시한다. PCS 증상의 원인으로 다른 질병을 배제할 수 있는 기간. 또한 심박수, 혈압, 전해질 농도, 피브리노겐 농도 및 면역글로불린 분율 농도와 같은 안전 관련 매개변수를 각 치료 전후에 측정합니다.

연구 결과는 PCS에 대한 향후 치료 전략을 알리고 진행 중인 증상 뒤에 있는 병태생리학적 통찰력을 더 잘 이해하는 데 기여할 것입니다.