전신성 루푸스 환자의 무증상 관절염의 초음파 기반 검출

전신성 홍반성 루푸스(SLE)는 광범위한 증상 및 신체 소견과 관련된 만성 염증성 자가면역 질환입니다. 자가 항원에 대한 내성 상실, 면역 복합체 형성 및 활성화된 I형 인터페론 시스템이 특징입니다.

관절 침범은 전신성 홍반성 루푸스(SLE)의 가장 흔한 특징 중 하나이며 환자의 최대 95%가 질병이 진행되는 동안 관절통이나 관절염을 경험합니다.

여러 관절이 영향을 받을 수 있지만 거의 50%의 환자가 손 증상으로 인해 일상 생활 수행의 어려움을 보고합니다.

전통적으로 SLE 관절염은 경미하고 가역적이며 비미란성인 것으로 간주되며 사례의 5-15%만이 미란성-루푸스 증후군(SLE와 류마티스성 관절염(RA)의 중첩) 또는 Jaccoud의 관절병증에서와 같이 비미란성입니다.

일상적인 임상 실습에서 관절 침범은 일반적으로 신체 검사 및 방사선 촬영 연구로 평가됩니다. 그러나 이 접근법은 초음파(US) 평가 또는 MRI와 비교할 때 관절 이상에 대한 민감도가 낮은 것으로 나타났으며, 이는 현재 임상 실습에서 관절 염증의 부담이 과소 평가될 수 있음을 시사합니다.

염증성 관절염에서 전력 도플러(PD)가 있는 US의 가치는 문헌에서 광범위하게 입증되었으며, MRI와 비교하여 활액막염 검출에서 유사한 민감도 및 특이성을 가지며 더 접근하기 쉽고 저렴하다는 장점이 있습니다.

US는 활막의 형태를 보여주지만, PD는 활성 관절 염증을 감지할 수 있도록 활막 내에서 증가된 혈관 형성을 식별합니다. RA에서 윤활막 이상은 임상적으로 명백한 관절염이 발생하기 전에 존재하고 조기 치료가 미란성 변화를 제한하고 질병 진행을 피할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 맥락에서, US PD는 현재 RA에서 준임상적 관절 염증의 검출, 즉 임상적 관해 환자의 진행을 예측하는 역할을 확립했습니다.

US PD가 SLE에서 근골격계 증상을 평가하는 데 유용한 기술이라는 증거가 있지만, SLE에서 준임상적 관절 이상의 유병률은 아직 정의되지 않았습니다.

또한, 최소한의 활막 증식이 건강한 대상의 최대 50%에서 볼 수 있는 것으로 알려져 있지만, SLE에서 '정상' 활막 비대(SH)와 병리학적 준임상 활막염 사이의 구분은 여전히 ​​명확해야 합니다.