Ultraäänipohjainen subkliinisen niveltulehduksen havaitseminen potilailla, joilla on systeeminen lupus

Systeeminen lupus erythematosus (SLE) on krooninen tulehduksellinen autoimmuunisairaus, johon liittyy monenlaisia ​​oireita ja fyysisiä löydöksiä. Sille on ominaista toleranssin menetys oma-antigeeneille, immuunikompleksien muodostuminen ja aktivoitunut tyypin I interferonijärjestelmä.

Niveltulehdus on yksi yleisimmistä systeemisen lupus erythematosuksen (SLE) piirteistä, ja jopa 95 % potilaista kokee nivelkipua tai niveltulehdusta sairautensa aikana.

Vaikka useat nivelet voivat kärsiä, lähes 50 % potilaista ilmoittaa käsien oireista johtuvia vaikeuksia päivittäisessä elämässään.

Perinteisesti SLE-niveltulehdusta pidetään lievänä, palautuvana ja ei-eroosiota, ja vain 5–15 % tapauksista etenee deformoivaksi artropatiaksi, joko erosiiviseksi - kuten rhupus-oireyhtymässä (SLE:n päällekkäisyys nivelreuman (RA) kanssa) tai ei-eroosiota - kuten Jaccoudin artropatiassa.

Rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä nivelten osallistumista arvioidaan yleensä fyysisellä tutkimuksella ja radiografisilla tutkimuksilla. Tällä lähestymistavalla on kuitenkin osoitettu olevan alhainen herkkyys nivelhäiriöille verrattuna ultraäänitutkimukseen (US) tai magneettikuvaukseen, mikä viittaa siihen, että niveltulehduksen taakkaa voidaan aliarvioida nykyisessä kliinisessä käytännössä.

Uh:n teho Dopplerin (PD) arvo tulehduksellisessa niveltulehduksessa on osoitettu laajasti kirjallisuudessa, ja sen herkkyys ja spesifisyys synoviitin havaitsemisessa on sama kuin MRI:n etuna, että se on helpommin saatavilla ja halvempi.

Vaikka US osoittaa nivelkalvon morfologian, PD tunnistaa lisääntyneen vaskularisoitumisen sen sisällä, mikä mahdollistaa aktiivisen niveltulehduksen havaitsemisen. Tiedetään, että nivelreumassa synoviaalisia poikkeavuuksia esiintyy ennen kliinisesti ilmeisen niveltulehduksen kehittymistä ja että varhainen hoito voi rajoittaa erosiivisia muutoksia ja estää taudin etenemistä. Tässä yhteydessä US PD:llä on nykyään vakiintunut rooli subkliinisen niveltulehduksen havaitsemisessa nivelreumassa, nimittäin etenemisen ennustamisessa potilailla, joilla on kliininen remissio.

Vaikka on näyttöä siitä, että US PD on arvokas tekniikka SLE:n tuki- ja liikuntaelimistön oireiden arvioinnissa, subkliinisen nivelepänormaalin esiintyvyys SLE:ssä on vielä määrittelemättä.

Lisäksi, vaikka tiedetään, että minimaalista nivelkalvon lisääntymistä voidaan havaita jopa 50 %:lla terveistä koehenkilöistä, ero "normaalin" nivelkalvon hypertrofian (SH) ja patologisen subkliinisen synoviitin välillä SLE:ssä vaatii edelleen selvennystä.