변비 환자의 원격 재활 기반 운동 훈련

변비는 개인의 요인에 의해 발생하는 배변량이 부족한 문제로 보건의료인에 따르면 배변 횟수가 1주일에 3회 미만인 경우로 정의하고 있습니다. 만성변비에서는 배변횟수 감소, 딱딱한 변, 불완전 배설감, 배변감 등이 나타난다. 생물심리사회학적 관점에서 개인의 건강과 관련된 삶의 질에 부정적인 영향을 미치며 사회에서 높은 비율로 나타나는 건강 문제이다(Lembo and Camilleri 2003, Talley 2004). 이러한 상황은 노화의 결과로 보이며 남성보다 여성에게 2~3배 더 영향을 미칩니다(Huang et al. 2017). 변비의 발병률은 우리나라에서 22-40%의 비율로 나타나고 다른 국가에서는 2-34%의 비율로 나타납니다. (Kasap 및 Bor 2006, Uysal 외. 2010). 그 병인은 다인성입니다. 대사 장애, 사용된 약물, 스트레스, 항문 주위 기능 장애 및 기타 원인의 결과로 발생할 수 있습니다(Heidelbaugh et al. 2021).

만성변비의 치료에는 완하제, 염소채널활성화제, 삼투압제 등의 약리학적 치료제가 사용되지만, 식이요법, 프로바이오틱스, 신체활동 등의 생활습관 권고도 활용된다. 일부 만성 사례에서는 수술적 방법이 선호됩니다(Leung et al. 2011). 변비 관리에 사용되는 물리치료 중재 중 일부는 다음과 같습니다. 바이오피드백, 수십, 간섭 흐름 및 운동(LaCross et al. 2022). 특히 운동이 변비 증상을 줄이는 데 효과적인 것으로 보고되고 있다(Gao et al. 2019).

운동과 환자 교육이 변비에 미치는 영향을 살펴본 연구에서 12주 동안 하루 20~30분씩 규칙적으로 걷기를 하면 변비 증상이 개선될 수 있다고 보고되었다(Yi et al. 2014). 주당 150분의 중강도 운동은 변비 증상 감소에 효과가 있는 반면, 주당 140분 미만의 유산소 운동은 변비 증상을 감소시키지 못하는 것으로 나타났습니다(De Schryver et al. 2005). 또한 배변 훈련을 받는 개인이 변비 증상을 성공적으로 관리하는 것으로 보고되었습니다(Ruitong Gao et al. 2019). 따라서 생활습관 교육과 운동이 변비 증상 관리에 효과적일 수 있다고 생각된다.

사회인 4명 중 3명은 충분한 신체 활동 수준을 가지고 있지 않으며, 특히 15-19세와 55세 이상 인구의 54%가 앉아서 생활하는 것으로 나타났습니다. 이러한 좌식 생활 방식과 신체 활동 감소는 결장 통과 시간에 부정적인 영향을 미쳐 변비를 유발할 수 있습니다(Active Living Association 2010, De Schryver et al. 2005). 운동 및 영양 프로그램이 환자의 변비 증상을 제거하면서 완하제 사용을 줄이는 것으로 보고되었습니다(Ceren Orhan et al 2015). 유사하게 매일 중간 강도의 운동을 하면 여성의 변비 증상이 44% 감소하는 것으로 나타났습니다(Dukas et al. 2033).

운동 부족은 개인을 신경계 질환이나 근골격계 질환에 취약하게 만들 수 있습니다. 그 결과 시간이 지남에 따라 복부골반 부조화 및 변비 증상이 나타납니다. 치료에서 복부와 항문 근육의 운동 조정을 최적화하는 것을 목표로 합니다(Wilson 2020, Grimes 2022). 물리 치료사는 이러한 기능 장애에서 운동 방법의 도움으로 근육을 조직화하고 내부 압력을 조절하는 데 효과적입니다. 따라서 결장 이행이 촉진됩니다. 직장이 수축하는 동안 항문 괄약근은 시간이 지나면 이완될 수 있습니다(De Schryver et al 2005).

또한 복부에 진동을 주는 운동 프로그램을 사용하면 복근의 수축을 일으킬 수 있는데 이는 대장 운동을 유도하여 변비 증상을 줄이는 데 효과적일 수 있다고 생각된다(Peters HP and De Vries 2001).

물리 치료 및 재활 개입, 특히 운동 요법이 변비 치료에 권장됩니다. 그러나 외딴 지역이나 농촌 지역에 거주하거나 근무 조건, 작업장 허가 문제, 시간 및 거리 등의 요인으로 인해 이러한 치료에 시간을 할당할 수 없는 개인은 치료에 접근하기 어려울 수 있습니다. 이러한 맥락에서 가능한 해결책은 원격 재활 기술의 도움으로 원격 재활 서비스를 제공하는 것입니다(Russell 2009). 원격 재활은 디지털 기술의 도움으로 원격 재활 서비스를 제공하는 것입니다. 이러한 서비스를 통해 환자와 가족에게 교육을 제공할 수 있습니다. 또한 원격 재활에는 환자 평가, 진단, 치료 및 예후 추적이 포함될 수 있습니다. 원격 재활 덕분에 지리적으로 불리한 지역에 거주하는 환자는 재활에 접근할 수 있는 기회를 갖게 됩니다. 결과적으로 의료 시스템의 부담이 줄어들고 환자의 시간과 이동 비용이 절약됩니다. 또한 환자 자신의 직업 및 사회적 환경에서 재활과 관련된 추가 혜택을 제공할 수 있습니다(Russell et al. 2011). 연구자들이 아는 한, 문헌에서 변비 관리의 원격 재활 시행에 대한 연구는 없습니다.