Telerehabilitációs alapú gyakorlatoktatás székrekedéses betegeknél

A székrekedés az egyéni tényezők által okozott elégtelen székletürítés problémája, és az egészségügyi szakemberek szerint heti háromnál kevesebb székletürítést jelent. Krónikus székrekedés esetén csökken a székletürítés gyakorisága, kemény széklet, hiányos székletürítés érzése és megerőltetés tapasztalható. Biopszichoszociális szempontból negatívan befolyásolja az egyén egészséggel összefüggő életminőségét, és a társadalomban nagy arányban észlelt egészségügyi probléma (Lembo és Camilleri 2003, Talley 2004). Ez a helyzet az öregedés következménye, és a nőket 2-3-szor gyakrabban érinti, mint a férfiakat (Huang et al. 2017). A székrekedés előfordulási aránya hazánkban 22-40%, más országokban 2 és 34% között változik. (Kasap és Bor 2006, Uysal et al. 2010). Etiológiája többtényezős; Előfordulhat anyagcserezavarok, használt gyógyszerek, stressz, perianális diszfunkciók és egyéb okok következtében (Heidelbaugh et al. 2021).

Míg a krónikus székrekedés kezelésére olyan farmakológiai kezelési szereket, mint a hashajtók, klórcsatorna-aktivátorok és ozmotikus szereket használnak, életmódjavaslatokat is alkalmaznak, beleértve a diétát, a probiotikumokat és a fizikai aktivitást. Egyes krónikus esetekben a sebészeti módszereket részesítik előnyben (Leung et al. 2011). A székrekedés kezelésében alkalmazott fizioterápiás beavatkozások közül néhány: Biofeedback, tízórai, zavaró áramlás és testmozgás (LaCross et al. 2022). A jelentések szerint különösen a testmozgás hatékonyan csökkenti a székrekedés tüneteit (Gao et al. 2019).

Egy, a testmozgás és a betegek oktatásának székrekedésre gyakorolt ​​hatását vizsgáló tanulmányban arról számoltak be, hogy a napi 20-30 perces rendszeres séta 12 héten keresztül javíthatja a székrekedés tüneteit (Yi et al. 2014). Azt találták, hogy heti 150 perc közepes intenzitású testmozgás hatékonyan csökkenti a székrekedés tüneteit, míg a heti 140 percnél kevesebb aerob gyakorlat nem csökkenti a székrekedés tüneteit (De Schryver et al. 2005). Arról is beszámoltak, hogy a székletürítési képzésben részesülő személyek sikeresen kezelik székrekedési tüneteiket (Ruitong Gao et al. 2019). Ezért úgy gondolják, hogy az életmódra nevelés és a testmozgás hatékony lehet a székrekedés tüneteinek kezelésében.

Meghatározásra került, hogy a társadalomban minden negyedik emberből három nem rendelkezik megfelelő fizikai aktivitással, és különösen a 15-19 év közötti és az 55 év felettiek 54%-a mozgásszegény. Ez az ülő életmód és a csökkent fizikai aktivitás székrekedést okozhat, mivel negatívan befolyásolja a vastagbél áthaladási idejét (Active Living Association 2010, De Schryver et al. 2005). Beszámoltak arról, hogy az edzés- és táplálkozási program csökkenti a hashajtók használatát, miközben megszünteti a székrekedés tüneteit a betegeknél (Ceren Orhan et al 2015). Hasonlóképpen, a napi közepes intenzitású testmozgás 44%-kal csökkenti a székrekedés tüneteit a nőknél (Dukas és mtsai, 2033).

A testmozgás hiánya hajlamosíthatja az egyént idegrendszeri betegségekre vagy mozgásszervi betegségekre. Ennek eredményeként idővel a hasi kismedencei dyssynergia és a székrekedés tünetei jelentkeznek. A kezelés során a has- és végbélizmok mozgáskoordinációjának optimalizálása a cél (Wilson 2020, Grimes 2022). A fizioterapeuták hatékonyan szervezik az izomzatot és irányítják a belső nyomást gyakorlati módszerek segítségével ezekben a diszfunkciókban. Így a vastagbél átmenet könnyebb; míg a végbél összehúzódik, az anális sphincterek időben ellazulhatnak (De Schryver et al 2005).

Ezenkívül a hasi régióban vibrációt biztosító edzésprogramok használata összehúzódásokat okozhat a hasi izmokban. Úgy gondolják, hogy ez hatékonyan csökkentheti a székrekedés tüneteit a vastagbélmozgások kiváltásával (Peters HP és De Vries 2001).

A székrekedés kezelésében fizioterápiás és rehabilitációs beavatkozások, különösen a mozgásterápia javasoltak. Azonban azok az egyének, akik távoli vagy vidéki területeken élnek, vagy olyan tényezők miatt, mint például a munkakörülmények, a munkahelyi engedélyekkel kapcsolatos problémák, az idő és a távolság, nehezen juthatnak hozzá a kezeléshez. Egy lehetséges megoldás ebben az összefüggésben a távrehabilitációs szolgáltatások nyújtása a telerehabilitációs technológia segítségével (Russell 2009). A telerehabilitáció távrehabilitációs szolgáltatás nyújtása digitális technológia segítségével. Az ilyen szolgáltatások révén a betegek és a családtagok oktatása is biztosítható. Ezenkívül a telerehabilitáció magában foglalhatja a beteg értékelését, diagnózisát, kezelését és a prognózis nyomon követését. A telerehabilitációnak köszönhetően a földrajzilag hátrányos helyzetű térségekben élő betegek számára lehetőség nyílik a rehabilitációhoz. Ennek eredményeként csökken az egészségügyi rendszer terhe, valamint időt és szállítási költséget takarít meg a beteg számára. További előnyökkel járhat a betegek saját foglalkozási és szociális környezetében történő rehabilitációval kapcsolatban (Russell et al. 2011). A nyomozók tudomása szerint az irodalomban nem található tanulmány a telerehabilitáció végrehajtásáról a székrekedés kezelésében.