Телереабилитационное обучение физическим упражнениям у пациентов с запорами

Запор - это проблема недостаточной дефекации, вызванная индивидуальными факторами, и, по мнению медицинских работников, определяется как менее трех дефекаций в неделю. При хроническом запоре отмечают снижение частоты дефекации, твердый стул, ощущение неполного выделения кала и натуживание. С биопсихосоциальной точки зрения, это негативно влияет на качество жизни человека, связанное со здоровьем, и представляет собой проблему со здоровьем, которая часто встречается в обществе (Lembo and Camilleri 2003, Talley 2004). Эта ситуация рассматривается как результат старения и затрагивает женщин в 2-3 раза чаще, чем мужчин (Huang et al. 2017). Заболеваемость запорами в нашей стране составляет 22-40%, в других странах она колеблется от 2 до 34%. (Касап и Бор, 2006 г., Уйсал и др., 2010 г.). Его этиология многофакторна; Это может произойти в результате нарушения обмена веществ, приема лекарств, стресса, перианальных дисфункций и других причин (Heidelbaugh et al., 2021).

В то время как фармакологические лечебные средства, такие как слабительные, активаторы хлорных каналов и осмотические агенты, используются для лечения хронических запоров, также используются рекомендации по образу жизни, включая диету, пробиотики и физическую активность. В некоторых хронических случаях предпочтение отдается хирургическим методам (Leung et al., 2011). Некоторые из физиотерапевтических вмешательств, используемых при лечении запоров: биологическая обратная связь, десятки, интерференционный поток и упражнения (LaCross et al. 2022). Сообщается, что упражнения особенно эффективны для уменьшения симптомов запора (Gao et al., 2019).

В исследовании, посвященном влиянию физических упражнений и обучения пациентов на запор, сообщалось, что регулярная ходьба по 20–30 минут в день в течение 12 недель может облегчить симптомы запора (Yi et al., 2014). Было обнаружено, что 150 минут упражнений средней интенсивности в неделю эффективно уменьшают симптомы запора, в то время как аэробные упражнения, выполняемые менее 140 минут в неделю, не уменьшают симптомы запора (De Schryver et al., 2005). Также сообщается, что люди, которые проходят обучение дефекации, успешно справляются с симптомами запора (Ruitong Gao et al. 2019). Поэтому считается, что обучение образу жизни и физические упражнения могут быть эффективными в лечении симптомов запора.

Установлено, что трое из каждых четырех человек в обществе не имеют достаточного уровня физической активности, и особенно 54% ​​лиц в возрасте от 15-19 до 55 лет ведут малоподвижный образ жизни. Этот малоподвижный образ жизни и снижение физической активности могут вызывать запоры, отрицательно влияя на время транзита через толстую кишку (Active Living Association 2010, De Schryver et al. 2005). Сообщалось, что программа упражнений и питания снижает использование слабительных средств, устраняя симптомы запора у пациентов (Ceren Orhan et al 2015). Точно так же было обнаружено, что ежедневные упражнения средней интенсивности уменьшают симптомы запора у женщин на 44% (Dukas et al., 2033).

Отсутствие физических упражнений может предрасполагать человека к неврологическим заболеваниям или нарушениям опорно-двигательного аппарата. В результате со временем появляются симптомы абдомино-тазовой диссинергии и запоров. Лечение направлено на оптимизацию координации движений брюшных и анальных мышц (Wilson 2020, Grimes 2022). Физиотерапевты эффективно организуют мышцы и направляют внутреннее давление с помощью методов упражнений при этих дисфункциях. Таким образом, облегчается толстокишечный переход; пока прямая кишка сокращается, анальные сфинктеры могут со временем расслабляться (De Schryver et al 2005).

Кроме того, использование программ упражнений, обеспечивающих вибрацию в области живота, может вызвать сокращение мышц живота. Считается, что это может быть эффективным средством уменьшения симптомов запора за счет стимулирования движения толстой кишки (Peters HP and De Vries, 2001).

При лечении запоров рекомендуются физиотерапевтические и реабилитационные мероприятия, особенно лечебная физкультура. Тем не менее, люди, которые живут в отдаленных или сельских районах или не могут выделить время для такого лечения из-за таких факторов, как условия труда, проблемы с разрешением на работу, время и расстояние, могут столкнуться с трудностями при доступе к лечению. Возможным решением в этом контексте является предоставление удаленных реабилитационных услуг с помощью технологии телереабилитации (Russell, 2009). Телереабилитация – это оказание дистанционной реабилитационной услуги с помощью цифровых технологий. С помощью таких услуг можно обеспечить обучение пациентов и членов их семей. Кроме того, телереабилитация может включать в себя оценку состояния пациента, диагностику, лечение и последующее наблюдение за прогнозом. Благодаря телереабилитации пациенты, проживающие в географически неблагополучных районах, имеют возможность доступа к реабилитации. В результате снижается нагрузка на систему здравоохранения и экономятся время и транспортные расходы пациента. Это также может обеспечить дополнительные преимущества, связанные с реабилитацией пациентов в профессиональной и социальной среде (Russell et al., 2011). Насколько известно исследователям, в литературе нет исследований по применению телереабилитации при лечении запоров.