Telerehabiliteringsbasert treningstrening hos pasienter med forstoppelse

Forstoppelse er problemet med utilstrekkelig avføring forårsaket av individuelle faktorer og er definert som mindre enn tre avføringer per uke ifølge helsepersonell. Ved kronisk obstipasjon ses redusert hyppighet av avføring, hard avføring, følelse av ufullstendig utskillelse av avføring og anstrengelser. Fra et biopsykososialt synspunkt påvirker det den helserelaterte livskvaliteten til individet negativt og er et helseproblem som sees i høy hastighet i samfunnet (Lembo og Camilleri 2003, Talley 2004). Denne situasjonen sees på som et resultat av aldring og rammer kvinner 2-3 ganger mer enn menn (Huang et al. 2017). Forekomsten av forstoppelse er sett med en hastighet på 22-40% i vårt land, i andre nasjoner er sett med en hastighet varierer mellom 2 og 34%. (Kasap og Bor 2006, Uysal et al. 2010). Dens etiologi er multifaktoriell; Det kan oppstå som følge av metabolske forstyrrelser, medisiner som brukes, stress, perianale dysfunksjoner og andre årsaker (Heidelbaugh et al. 2021).

Mens farmakologiske behandlingsmidler som avføringsmidler, klorkanalaktivatorer og osmotiske midler brukes i behandlingen av kronisk forstoppelse, brukes også livsstilsanbefalinger inkludert kosthold, probiotika og fysisk aktivitet. I noen kroniske tilfeller foretrekkes kirurgiske metoder (Leung et al. 2011). Noen av fysioterapiintervensjonene som brukes i behandlingen av forstoppelse er: Biofeedback, tiere, interferensflyt og trening (LaCross et al. 2022). Det er rapportert at spesielt trening er effektivt for å redusere symptomene på forstoppelse (Gao et al. 2019).

I en studie som undersøkte effekten av trening og pasientopplæring på forstoppelse, ble det rapportert at regelmessig gange i 20-30 minutter om dagen i 12 uker kunne forbedre forstoppelsessymptomer (Yi et al. 2014). Det er funnet at 150 minutter med moderat intensitet trening per uke er effektivt for å redusere forstoppelsessymptomer, mens aerob trening utført mindre enn 140 minutter/uke ikke reduserer symptomer på forstoppelse (De Schryver et al. 2005). Det er også rapportert at individer som får avføringstrening lykkes med å håndtere sine forstoppelsessymptomer (Ruitong Gao et al. 2019). Derfor antas det at livsstilsopplæring og trening kan være effektive i behandlingen av forstoppelsessymptomer.

Det er spesifisert at tre av fire personer i samfunnet ikke har tilstrekkelig fysisk aktivitetsnivå, og spesielt 54 % av individer mellom 15-19 år og over 55 år er stillesittende. Denne stillesittende livsstilen og redusert fysisk aktivitet kan forårsake forstoppelse ved å påvirke transittiden i tykktarmen negativt (Active Living Association 2010, De Schryver et al. 2005). Det er rapportert at trenings- og ernæringsprogrammet reduserer bruken av avføringsmidler samtidig som symptomene på forstoppelse elimineres hos pasienter (Ceren Orhan et al 2015). Tilsvarende ble daglig trening med moderat intensitet funnet å redusere forstoppelsessymptomer med 44 % hos kvinner (Dukas et al. 2033).

Mangel på trening kan disponere individet for nevrologiske sykdommer eller muskel- og skjelettplager. Som et resultat oppstår symptomer på abdominopelvic dyssynergi og forstoppelse over tid. I behandlingen er det sikte på å optimalisere den motoriske koordinasjonen av mage- og analmusklene (Wilson 2020, Grimes 2022). Fysioterapeuter er effektive i å organisere musklene og styre det indre trykket ved hjelp av treningsmetoder ved disse dysfunksjonene. Dermed forenkles kolonovergang; mens endetarmen trekker seg sammen, kan analsfinktrene slappe av med tiden (De Schryver et al 2005).

I tillegg kan bruk av treningsprogrammer som gir vibrasjon i mageregionen forårsake sammentrekninger i magemusklene. Det antas at dette kan være effektivt for å redusere symptomene på forstoppelse ved å indusere tykktarmsbevegelser (Peters HP og De Vries 2001).

Fysioterapi og rehabiliteringsintervensjoner, spesielt treningsterapi, anbefales ved behandling av forstoppelse. Imidlertid kan enkeltpersoner som bor i avsidesliggende områder eller landlige områder eller ikke kan sette av tid til slike behandlinger på grunn av faktorer som arbeidsforhold, problemer med arbeidsplasstillatelser, tid og avstand, finne det vanskelig å få tilgang til behandling. En mulig løsning i denne sammenheng er å tilby fjernrehabiliteringstjenester ved hjelp av telerehabiliteringsteknologi (Russell 2009). Telerehabilitering er levering av fjernrehabiliteringstjenester ved hjelp av digital teknologi. Gjennom slike tjenester kan utdanning gis til pasientene og pårørende. I tillegg kan telerehabilitering omfatte pasientevaluering, diagnose, behandling og oppfølging av prognose. Takket være telerehabilitering har pasienter som bor i geografisk vanskeligstilte områder mulighet til å få tilgang til rehabilitering. Som et resultat av dette reduseres belastningen på helsesystemet og tid og transportkostnader spares for pasienten. Det kan også gi ytterligere fordeler knyttet til rehabilitering i pasientenes egne yrkesmessige og sosiale miljøer (Russell et al. 2011). Så vidt etterforskerne vet, er det ingen studie om håndheving av telerehabilitering i behandlingen av forstoppelse i litteraturen.