Telerehabiliteringsbaseret træningstræning hos patienter med forstoppelse

Forstoppelse er problemet med utilstrækkelig afføring forårsaget af individuelle faktorer og defineres som mindre end tre afføringer om ugen ifølge sundhedspersonale. Ved kronisk obstipation ses nedsat hyppighed af afføring, hård afføring, følelse af ufuldstændig udskillelse af afføring og belastning. Fra et biopsykosocialt synspunkt påvirker det individets sundhedsrelaterede livskvalitet negativt og er et sundhedsproblem, der ses i høj grad i samfundet (Lembo og Camilleri 2003, Talley 2004). Denne situation ses som et resultat af aldring og rammer kvinder 2-3 gange mere end mænd (Huang et al. 2017). Forekomsten af ​​forstoppelse ses med en hastighed på 22-40% i vores land, i andre nationer ses med en hastighed på mellem 2 og 34%. (Kasap og Bor 2006, Uysal et al. 2010). Dens ætiologi er multifaktoriel; Det kan opstå som følge af stofskifteforstyrrelser, anvendte lægemidler, stress, perianale dysfunktioner og andre årsager (Heidelbaugh et al. 2021).

Mens farmakologiske behandlingsmidler såsom afføringsmidler, klorkanalaktivatorer og osmotiske midler anvendes til behandling af kronisk forstoppelse, anvendes livsstilsanbefalinger, herunder kost, probiotika og fysisk aktivitet. I nogle kroniske tilfælde foretrækkes kirurgiske metoder (Leung et al. 2011). Nogle af de fysioterapeutiske interventioner, der anvendes i håndteringen af ​​forstoppelse, er: Biofeedback, tiere, interferensflow og træning (LaCross et al. 2022). Det er rapporteret, at især træning er effektivt til at reducere symptomerne på forstoppelse (Gao et al. 2019).

I en undersøgelse, der undersøgte effekten af ​​træning og patientuddannelse på forstoppelse, blev det rapporteret, at regelmæssig gang i 20-30 minutter om dagen i 12 uger kunne forbedre forstoppelsessymptomer (Yi et al. 2014). Det har vist sig, at 150 minutters træning med moderat intensitet om ugen er effektiv til at reducere forstoppelsessymptomer, mens aerob træning udført mindre end 140 minutter om ugen ikke reducerer symptomer på forstoppelse (De Schryver et al. 2005). Det er også rapporteret, at personer, der modtager afføringstræning, har succes med at håndtere deres forstoppelsessymptomer (Ruitong Gao et al. 2019). Derfor menes det, at livsstilsundervisning og motion kan være effektiv i behandlingen af ​​forstoppelsessymptomer.

Det er præciseret, at tre ud af fire personer i samfundet ikke har tilstrækkeligt fysisk aktivitetsniveau, og især 54 % af personer mellem 15-19 og over 55 er stillesiddende. Denne stillesiddende livsstil og nedsat fysisk aktivitet kan forårsage forstoppelse ved at påvirke transittiden i tyktarmen negativt (Active Living Association 2010, De Schryver et al. 2005). Det er blevet rapporteret, at trænings- og ernæringsprogrammet reducerer brugen af ​​afføringsmidler, mens symptomerne på forstoppelse hos patienter elimineres (Ceren Orhan et al. 2015). Tilsvarende blev daglig træning med moderat intensitet fundet at reducere forstoppelsessymptomer med 44 % hos kvinder (Dukas et al. 2033).

Mangel på motion kan disponere individet for neurologiske sygdomme eller muskel- og skeletlidelser. Som følge heraf opstår symptomer på abdominopelvic dyssynergi og forstoppelse over tid. I behandlingen sigtes det mod at optimere den motoriske koordination af mave- og analmusklerne (Wilson 2020, Grimes 2022). Fysioterapeuter er effektive til at organisere musklerne og styre det indre pres ved hjælp af træningsmetoder ved disse dysfunktioner. Således lettes tyktarmsovergang; mens endetarmen trækker sig sammen, kan analsfinkterne slappe af med tiden (De Schryver et al 2005).

Derudover kan brugen af ​​træningsprogrammer, der giver vibrationer i maveregionen, forårsage sammentrækninger i mavemusklerne. Det menes, at dette kan være effektivt til at reducere symptomerne på forstoppelse ved at fremkalde tyktarmsbevægelser (Peters HP og De Vries 2001).

Fysioterapi og rehabiliteringsinterventioner, især træningsterapi, anbefales i behandlingen af ​​forstoppelse. Personer, der bor i fjerntliggende områder eller landdistrikter, eller som ikke kan afsætte tid til sådanne behandlinger på grund af faktorer som arbejdsforhold, problemer med arbejdspladsens tilladelser, tid og afstand, kan have svært ved at få adgang til behandling. En mulig løsning i denne sammenhæng er at levere fjernrehabiliteringstjenester ved hjælp af telerehabiliteringsteknologi (Russell 2009). Telerehabilitering er levering af fjernrehabilitering ved hjælp af digital teknologi. Gennem sådanne tjenester kan uddannelse gives til patienter og familiemedlemmer. Derudover kan telerehabilitering omfatte patientevaluering, diagnosticering, behandling og opfølgning af prognosen. Takket være tele-rehabilitering har patienter, der bor i geografisk udsatte områder, mulighed for at få adgang til rehabilitering. Som følge heraf reduceres belastningen på sundhedssystemet, og der spares tid og transportomkostninger for patienten. Det kan også give yderligere fordele relateret til rehabilitering i patienternes egne arbejdsmæssige og sociale miljøer (Russell et al. 2011). Så vidt efterforskerne ved, er der ingen undersøgelse om håndhævelse af telerehabilitering i håndteringen af ​​forstoppelse i litteraturen.