Telerehabiliteringsbaserad träningsträning hos patienter med förstoppning

Förstoppning är problemet med otillräcklig avföring orsakad av individuella faktorer och definieras som mindre än tre avföring per vecka enligt sjukvårdspersonal. Vid kronisk förstoppning ses minskad frekvens av avföring, hård avföring, känsla av ofullständig utsöndring av avföring och ansträngning. Ur en biopsykosocial synvinkel påverkar det individens hälsorelaterade livskvalitet negativt och är ett hälsoproblem som ses i hög takt i samhället (Lembo och Camilleri 2003, Talley 2004). Denna situation ses som ett resultat av åldrande och drabbar kvinnor 2-3 gånger mer än män (Huang et al. 2017). Förekomsten av förstoppning ses med en hastighet av 22-40% i vårt land, i andra nationer ses i en takt varierar mellan 2 och 34%. (Kasap och Bor 2006, Uysal et al. 2010). Dess etiologi är multifaktoriell; Det kan uppstå som ett resultat av metabola störningar, använda droger, stress, perianala dysfunktioner och andra orsaker (Heidelbaugh et al. 2021).

Medan farmakologiska behandlingsmedel som laxermedel, klorkanalaktivatorer och osmotiska medel används vid behandling av kronisk förstoppning, används livsstilsrekommendationer inklusive kost, probiotika och fysisk aktivitet. I vissa kroniska fall är kirurgiska metoder att föredra (Leung et al. 2011). Några av de sjukgymnastiska interventionerna som används vid hantering av förstoppning är: Biofeedback, tior, interferensflöde och träning (LaCross et al. 2022). Det rapporteras att särskilt träning är effektivt för att minska symtomen på förstoppning (Gao et al. 2019).

I en studie som undersökte effekterna av träning och patientutbildning på förstoppning rapporterades att regelbunden promenad 20-30 minuter om dagen i 12 veckor skulle kunna förbättra förstoppningssymtom (Yi et al. 2014). Det har visat sig att 150 minuters träning med måttlig intensitet per vecka är effektivt för att minska symtom på förstoppning, medan aerob träning som utförs mindre än 140 minuter/vecka inte minskar symtomen på förstoppning (De Schryver et al. 2005). Det rapporteras också att individer som får avföringsträning är framgångsrika i att hantera sina förstoppningssymtom (Ruitong Gao et al. 2019). Därför tror man att livsstilsutbildning och träning kan vara effektiva för att hantera förstoppningssymptom.

Det har preciserats att tre av fyra personer i samhället inte har tillräcklig fysisk aktivitetsnivå, och särskilt 54% av individer mellan 15-19 och över 55 år är stillasittande. Denna stillasittande livsstil och minskade fysiska aktivitet kan orsaka förstoppning genom att negativt påverka tjocktarmens transittid (Active Living Association 2010, De Schryver et al. 2005). Det har rapporterats att tränings- och kostprogrammet minskar användningen av laxermedel samtidigt som symtomen på förstoppning elimineras hos patienter (Ceren Orhan et al 2015). På liknande sätt visade sig daglig träning med måttlig intensitet minska förstoppningssymtom med 44 % hos kvinnor (Dukas et al. 2033).

Brist på motion kan predisponera individen för neurologiska sjukdomar eller muskel- och skelettbesvär. Som ett resultat uppstår symtom på bukdyssynergi och förstoppning med tiden. I behandlingen syftar det till att optimera den motoriska koordinationen av mag- och analmusklerna (Wilson 2020, Grimes 2022). Fysioterapeuter är effektiva i att organisera musklerna och styra det inre trycket med hjälp av träningsmetoder vid dessa dysfunktioner. Således underlättas kolonövergång; medan ändtarmen drar ihop sig kan analsfinktrarna slappna av i tid (De Schryver et al 2005).

Dessutom kan användningen av träningsprogram som ger vibrationer i magregionen orsaka sammandragningar i magmusklerna. Man tror att detta kan vara effektivt för att minska symtomen på förstoppning genom att framkalla kolonrörelser (Peters HP och De Vries 2001).

Sjukgymnastik och rehabiliteringsinsatser, särskilt träningsterapi, rekommenderas vid behandling av förstoppning. Individer som bor i avlägsna områden eller på landsbygden eller inte kan avsätta tid för sådana behandlingar på grund av faktorer som arbetsförhållanden, problem med arbetsplatstillstånd, tid och avstånd kan ha svårt att få behandling. En möjlig lösning i detta sammanhang är att tillhandahålla fjärrrehabiliteringstjänster med hjälp av telerehabiliteringsteknik (Russell 2009). Telerehabilitering är tillhandahållande av fjärrrehabiliteringstjänster med hjälp av digital teknik. Genom sådana tjänster kan utbildning ges till patienter och familjemedlemmar. Dessutom kan telerehabilitering innefatta patientutvärdering, diagnos, behandling och uppföljning av prognosen. Tack vare telerehabilitering har patienter som bor i geografiskt utsatta områden möjlighet att få tillgång till rehabilitering. Som ett resultat av detta minskar belastningen på hälso- och sjukvårdssystemet och tids- och transportkostnader sparas för patienten. Det kan också ge ytterligare fördelar relaterade till rehabilitering i patienternas egna arbetsmiljöer och sociala miljöer (Russell et al. 2011). Såvitt utredarna vet finns det ingen studie om tillämpning av telerehabilitering vid hantering av förstoppning i litteraturen.