Allenamento basato sulla teleriabilitazione in pazienti con costipazione

La stitichezza è il problema della defecazione insufficiente causata da fattori individuali ed è definita come meno di tre defecazioni a settimana secondo gli operatori sanitari. Nella stitichezza cronica si osservano diminuzione della frequenza di defecazione, feci dure, sensazione di escrezione incompleta delle feci e tensione. Da un punto di vista biopsicosociale, influisce negativamente sulla qualità della vita correlata alla salute dell'individuo ed è un problema di salute visto ad alto tasso nella società (Lembo e Camilleri 2003, Talley 2004). Questa situazione è vista come una conseguenza dell'invecchiamento e colpisce le donne 2-3 volte di più rispetto agli uomini (Huang et al. 2017). L'incidenza della stitichezza è vista ad un tasso del 22-40% nel nostro paese, in altre nazioni è vista ad un tasso variabile tra il 2 e il 34%. (Kasap e Bor 2006, Uysal et al. 2010). La sua eziologia è multifattoriale; Può verificarsi a causa di disturbi metabolici, farmaci utilizzati, stress, disfunzioni perianali e altri motivi (Heidelbaugh et al. 2021).

Mentre agenti di trattamento farmacologico come lassativi, attivatori del canale del cloro e agenti osmotici sono utilizzati nel trattamento della stitichezza cronica, vengono utilizzate anche raccomandazioni sullo stile di vita tra cui dieta, probiotici e attività fisica. In alcuni casi cronici si preferiscono i metodi chirurgici (Leung et al. 2011). Alcuni degli interventi fisioterapici utilizzati nella gestione della stitichezza sono: biofeedback, tens, flusso di interferenza ed esercizio (LaCross et al. 2022). È stato riferito che soprattutto l'esercizio fisico è efficace nel ridurre i sintomi della stitichezza (Gao et al. 2019).

In uno studio che ha esaminato gli effetti dell'esercizio fisico e dell'educazione del paziente sulla stitichezza, è stato riportato che camminare regolarmente per 20-30 minuti al giorno per 12 settimane potrebbe migliorare i sintomi della stitichezza (Yi et al. 2014). È stato riscontrato che 150 minuti di esercizio di intensità moderata alla settimana sono efficaci nel ridurre i sintomi della stitichezza, mentre l'esercizio aerobico eseguito meno di 140 minuti alla settimana non riduce i sintomi della stitichezza (De Schryver et al. 2005). È stato anche riferito che le persone che ricevono un addestramento alla defecazione riescono a gestire i loro sintomi di stitichezza (Ruitong Gao et al. 2019). Pertanto, si ritiene che l'educazione allo stile di vita e l'esercizio fisico possano essere efficaci nella gestione dei sintomi della stitichezza.

È stato precisato che tre persone su quattro nella società non hanno un livello di attività fisica sufficiente, e soprattutto il 54% degli individui tra i 15-19 anni e gli over 55 sono sedentari. Questo stile di vita sedentario e la ridotta attività fisica possono causare stitichezza influenzando negativamente il tempo di transito del colon (Active Living Association 2010, De Schryver et al. 2005). È stato riportato che il programma di esercizi e nutrizione riduce l'uso di lassativi eliminando i sintomi della stitichezza nei pazienti (Ceren Orhan et al 2015). Allo stesso modo, è stato riscontrato che l'esercizio quotidiano di intensità moderata riduce i sintomi di stitichezza del 44% nelle donne (Dukas et al. 2033).

La mancanza di esercizio fisico può predisporre l'individuo a malattie neurologiche o disturbi muscoloscheletrici. Di conseguenza, i sintomi della dissinergia addominopelvica e della stitichezza si manifestano nel tempo. Nel trattamento, si mira a ottimizzare la coordinazione motoria dei muscoli addominali e anali (Wilson 2020, Grimes 2022). I fisioterapisti sono efficaci nell'organizzare i muscoli e dirigere la pressione interna con l'aiuto di metodi di esercizio in queste disfunzioni. Pertanto, la transizione del colon è facilitata; mentre il retto si contrae, gli sfinteri anali possono rilassarsi nel tempo (De Schryver et al 2005).

Inoltre, l'uso di programmi di esercizio che forniscono vibrazioni nella regione addominale può causare contrazioni nei muscoli addominali. Si ritiene che questo possa essere efficace nel ridurre i sintomi della stitichezza inducendo movimenti del colon (Peters HP e De Vries 2001).

Gli interventi di fisioterapia e riabilitazione, in particolare la terapia fisica, sono raccomandati nel trattamento della stitichezza. Tuttavia, le persone che vivono in aree remote o rurali o che non possono dedicare tempo a tali trattamenti a causa di fattori quali condizioni di lavoro, problemi di autorizzazione sul posto di lavoro, tempo e distanza possono avere difficoltà ad accedere alle cure. Una possibile soluzione in questo contesto è fornire servizi di riabilitazione a distanza con l'ausilio della tecnologia di teleriabilitazione (Russell 2009). La teleriabilitazione è l'erogazione di un servizio di riabilitazione a distanza con l'ausilio della tecnologia digitale. Attraverso tali servizi, l'istruzione può essere fornita ai pazienti e ai familiari. Inoltre, la teleriabilitazione può includere la valutazione del paziente, la diagnosi, il trattamento e il follow-up della prognosi. Grazie alla teleriabilitazione, i pazienti che vivono in aree geograficamente svantaggiate hanno la possibilità di accedere alla riabilitazione. Di conseguenza, l'onere per il sistema sanitario è ridotto e il paziente risparmia tempo e costi di trasporto. Può anche fornire ulteriori benefici legati alla riabilitazione negli ambienti professionali e sociali dei pazienti (Russell et al. 2011). Per quanto ne sanno gli investigatori, non esiste in letteratura uno studio sull'applicazione della teleriabilitazione nella gestione della stitichezza.