Telerehabilitationsbasiertes Übungstraining bei Verstopfungspatienten

Unter Verstopfung versteht man das Problem einer unzureichenden Stuhlentleerung, die durch individuelle Faktoren verursacht wird, und wird laut Gesundheitsexperten als weniger als drei Stuhlgänge pro Woche definiert. Bei chronischer Verstopfung kommt es zu einer verminderten Stuhlgangshäufigkeit, hartem Stuhlgang, dem Gefühl einer unvollständigen Kotausscheidung und Anstrengung. Aus biopsychosozialer Sicht wirkt es sich negativ auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität des Einzelnen aus und stellt ein in der Gesellschaft weit verbreitetes Gesundheitsproblem dar (Lembo und Camilleri 2003, Talley 2004). Diese Situation wird als Folge des Alterns gesehen und betrifft Frauen zwei- bis dreimal häufiger als Männer (Huang et al. 2017). Die Häufigkeit von Verstopfung liegt in unserem Land bei 22–40 %, in anderen Ländern schwankt sie zwischen 2 und 34 %. (Kasap und Bor 2006, Uysal et al. 2010). Die Ätiologie ist multifaktoriell; Es kann als Folge von Stoffwechselstörungen, Medikamenteneinnahme, Stress, perianalen Funktionsstörungen und anderen Gründen auftreten (Heidelbaugh et al. 2021).

Während bei der Behandlung chronischer Verstopfung pharmakologische Behandlungsmittel wie Abführmittel, Chlorkanalaktivatoren und osmotische Wirkstoffe zum Einsatz kommen, kommen auch Lebensstilempfehlungen wie Ernährung, Probiotika und körperliche Aktivität zum Einsatz. In einigen chronischen Fällen werden chirurgische Methoden bevorzugt (Leung et al. 2011). Einige der physiotherapeutischen Interventionen, die bei der Behandlung von Verstopfung eingesetzt werden, sind: Biofeedback, Tens, Interference Flow und Bewegung (LaCross et al. 2022). Es wird berichtet, dass insbesondere Bewegung die Verstopfungssymptome wirksam lindert (Gao et al. 2019).

In einer Studie, die die Auswirkungen von Bewegung und Patientenaufklärung auf Verstopfung untersuchte, wurde berichtet, dass regelmäßiges Gehen von 20–30 Minuten pro Tag über 12 Wochen die Verstopfungssymptome verbessern konnte (Yi et al. 2014). Es wurde festgestellt, dass 150 Minuten mäßig intensives Training pro Woche die Verstopfungssymptome wirksam lindern, während Aerobic-Übungen mit weniger als 140 Minuten pro Woche die Verstopfungssymptome nicht lindern (De Schryver et al. 2005). Es wird auch berichtet, dass Personen, die ein Stuhlgangtraining erhalten, ihre Verstopfungssymptome erfolgreich in den Griff bekommen (Ruitong Gao et al. 2019). Daher geht man davon aus, dass Lebensstilerziehung und Bewegung bei der Behandlung von Verstopfungssymptomen wirksam sein können.

Es wurde angegeben, dass drei von vier Menschen in der Gesellschaft nicht ausreichend körperlich aktiv sind, und insbesondere 54 % der Personen im Alter zwischen 15 und 19 Jahren sowie über 55 Jahren sind sesshaft. Dieser sitzende Lebensstil und die verminderte körperliche Aktivität können Verstopfung verursachen, indem sie die Darmtransitzeit negativ beeinflussen (Active Living Association 2010, De Schryver et al. 2005). Es wurde berichtet, dass das Trainings- und Ernährungsprogramm den Einsatz von Abführmitteln reduziert und gleichzeitig die Verstopfungssymptome bei Patienten beseitigt (Ceren Orhan et al. 2015). Ebenso wurde festgestellt, dass tägliches Training mittlerer Intensität die Verstopfungssymptome bei Frauen um 44 % reduziert (Dukas et al. 2033).

Bewegungsmangel kann zu neurologischen Erkrankungen oder Muskel-Skelett-Erkrankungen führen. Infolgedessen treten im Laufe der Zeit Symptome einer abdominopelvinen Dyssynergie und Verstopfung auf. Ziel der Behandlung ist es, die motorische Koordination der Bauch- und Analmuskulatur zu optimieren (Wilson 2020, Grimes 2022). Physiotherapeuten sind bei diesen Funktionsstörungen wirksam darin, die Muskulatur zu organisieren und den inneren Druck mit Hilfe von Übungsmethoden zu lenken. Dadurch wird der Übergang zum Dickdarm erleichtert; Während sich das Rektum zusammenzieht, können sich die Analsphinkter mit der Zeit entspannen (De Schryver et al. 2005).

Darüber hinaus kann die Verwendung von Trainingsprogrammen, die für Vibrationen im Bauchbereich sorgen, zu Kontraktionen der Bauchmuskeln führen. Es wird angenommen, dass dies die Verstopfungssymptome wirksam reduzieren kann, indem es Darmbewegungen auslöst (Peters HP und De Vries 2001).

Zur Behandlung einer Verstopfung werden physiotherapeutische und rehabilitative Maßnahmen, insbesondere Bewegungstherapie, empfohlen. Personen, die in abgelegenen oder ländlichen Gebieten leben oder aufgrund von Faktoren wie Arbeitsbedingungen, Problemen mit der Arbeitsplatzerlaubnis, Zeit und Entfernung keine Zeit für solche Behandlungen aufbringen können, können jedoch Schwierigkeiten haben, Zugang zu Behandlungen zu erhalten. Eine mögliche Lösung in diesem Zusammenhang ist die Bereitstellung von Fernrehabilitationsdiensten mithilfe der Telerehabilitationstechnologie (Russell 2009). Telerehabilitation ist die Bereitstellung von Fernrehabilitationsdiensten mithilfe digitaler Technologie. Durch solche Dienste können Patienten und Familienangehörige aufgeklärt werden. Darüber hinaus kann die Telerehabilitation die Beurteilung, Diagnose, Behandlung und Nachverfolgung der Prognose des Patienten umfassen. Dank der Telerehabilitation haben Patienten, die in geografisch benachteiligten Gebieten leben, die Möglichkeit, Zugang zur Rehabilitation zu erhalten. Dadurch wird die Belastung des Gesundheitssystems verringert und dem Patienten Zeit und Transportkosten gespart. Es kann auch zusätzliche Vorteile im Zusammenhang mit der Rehabilitation im eigenen beruflichen und sozialen Umfeld des Patienten bieten (Russell et al. 2011). Soweit den Forschern bekannt ist, gibt es in der Literatur keine Studie zur Durchsetzung der Telerehabilitation bei der Behandlung von Verstopfung.