Entraînement physique basé sur la téléréadaptation chez les patients constipés

La constipation est le problème d'une défécation insuffisante causée par des facteurs individuels et est définie comme moins de trois défécations par semaine selon les professionnels de la santé. Dans la constipation chronique, on observe une diminution de la fréquence des défécations, des selles dures, une sensation d'excrétion incomplète des matières fécales et des efforts. D'un point de vue biopsychosocial, elle affecte négativement la qualité de vie liée à la santé de l'individu et est un problème de santé vu à un taux élevé dans la société (Lembo et Camilleri 2003, Talley 2004). Cette situation est perçue comme une conséquence du vieillissement et touche 2 à 3 fois plus les femmes que les hommes (Huang et al. 2017). L'incidence de la constipation est observée à un taux de 22 à 40% dans notre pays, dans d'autres pays est observée à un taux varie entre 2 et 34%. (Kasap et Bor 2006, Uysal et al. 2010). Son étiologie est multifactorielle ; Elle peut survenir à la suite de troubles métaboliques, de médicaments utilisés, de stress, de dysfonctionnements périanaux et d'autres raisons (Heidelbaugh et al. 2021).

Alors que des agents de traitement pharmacologiques tels que les laxatifs, les activateurs des canaux de chlore et les agents osmotiques sont utilisés dans le traitement de la constipation chronique, des recommandations de mode de vie comprenant l'alimentation, les probiotiques et l'activité physique sont également utilisées. Dans certains cas chroniques, les méthodes chirurgicales sont préférées (Leung et al. 2011). Certaines des interventions de physiothérapie utilisées dans la prise en charge de la constipation sont : le biofeedback, les dizaines, le flux d'interférence et l'exercice (LaCross et al. 2022). Il a été rapporté que l'exercice physique est particulièrement efficace pour réduire les symptômes de la constipation (Gao et al. 2019).

Dans une étude examinant les effets de l'exercice et de l'éducation des patients sur la constipation, il a été rapporté que la marche régulière pendant 20 à 30 minutes par jour pendant 12 semaines pouvait améliorer les symptômes de la constipation (Yi et al. 2014). Il a été constaté que 150 minutes d'exercice d'intensité modérée par semaine sont efficaces pour réduire les symptômes de constipation, tandis que l'exercice aérobique effectué moins de 140 minutes/semaine ne réduit pas les symptômes de constipation (De Schryver et al. 2005). Il est également rapporté que les personnes qui reçoivent une formation à la défécation réussissent à gérer leurs symptômes de constipation (Ruitong Gao et al. 2019). Par conséquent, on pense que l'éducation au mode de vie et l'exercice peuvent être efficaces dans la gestion des symptômes de la constipation.

Il a été précisé que trois personnes sur quatre dans la société n'ont pas un niveau d'activité physique suffisant, et surtout 54% des individus entre 15-19 ans et plus de 55 ans sont sédentaires. Ce mode de vie sédentaire et la diminution de l'activité physique peuvent causer de la constipation en affectant négativement le temps de transit colique (Active Living Association 2010, De Schryver et al. 2005). Il a été rapporté que le programme d'exercice et de nutrition réduit l'utilisation de laxatifs tout en éliminant les symptômes de constipation chez les patients (Ceren Orhan et al 2015). De même, il a été constaté que l'exercice quotidien d'intensité modérée réduisait les symptômes de constipation de 44 % chez les femmes (Dukas et al. 2033).

Le manque d'exercice peut prédisposer l'individu à des maladies neurologiques ou à des troubles musculo-squelettiques. En conséquence, des symptômes de dyssynergie abdomino-pelvienne et de constipation surviennent avec le temps. Dans le traitement, il vise à optimiser la coordination motrice des muscles abdominaux et anaux (Wilson 2020, Grimes 2022). Les physiothérapeutes sont efficaces pour organiser les muscles et diriger la pression interne à l'aide de méthodes d'exercice dans ces dysfonctionnements. Ainsi, la transition colique est facilitée ; tandis que le rectum se contracte, les sphincters anaux peuvent se détendre avec le temps (De Schryver et al 2005).

De plus, l'utilisation de programmes d'exercices qui fournissent des vibrations dans la région abdominale peut provoquer des contractions dans les muscles abdominaux. On pense que cela peut être efficace pour réduire les symptômes de la constipation en induisant des mouvements du côlon (Peters HP et De Vries 2001).

Les interventions de physiothérapie et de réadaptation, en particulier la thérapie par l'exercice, sont recommandées dans le traitement de la constipation. Cependant, les personnes qui vivent dans des zones éloignées ou rurales ou qui ne peuvent pas consacrer de temps à ces traitements en raison de facteurs tels que les conditions de travail, les problèmes d'autorisation sur le lieu de travail, le temps et la distance peuvent avoir des difficultés à accéder au traitement. Une solution possible dans ce contexte est de fournir des services de réadaptation à distance à l'aide de la technologie de téléréadaptation (Russell 2009). La téléréadaptation est la fourniture d'un service de réadaptation à distance à l'aide de la technologie numérique. Grâce à ces services, l'éducation peut être fournie aux patients et aux membres de la famille. De plus, la téléréadaptation peut inclure l'évaluation du patient, le diagnostic, le traitement et le suivi du pronostic. Grâce à la téléréadaptation, les patients vivant dans des zones géographiquement défavorisées ont la possibilité d'accéder à la réadaptation. En conséquence, le fardeau sur le système de santé est réduit et le temps et les coûts de transport sont économisés pour le patient. Cela peut également fournir des avantages supplémentaires liés à la réadaptation dans les environnements professionnels et sociaux des patients (Russell et al. 2011). À la connaissance des enquêteurs, il n'existe aucune étude sur l'application de la téléréadaptation dans la prise en charge de la constipation dans la littérature.