便秘患者基于远程康复的运动训练

便秘是因个体因素导致排便不足的问题，根据卫生专业人员的定义，每周排便少于三次。 在慢性便秘中，可见排便次数减少、大便坚硬、粪便排泄不尽和用力的感觉。 从生物心理社会的角度来看，它会对个人的健康相关生活质量产生负面影响，并且是社会中出现率很高的健康问题（Lembo 和 Camilleri 2003 年，Talley 2004 年）。 这种情况被视为衰老的结果，对女性的影响是男性的 2-3 倍（Huang 等人，2017 年）。 在我国，便秘的发生率为 22-40%，而在其他国家，便秘的发生率为 2-34%。 （Kasap 和 Bor 2006，Uysal 等人 2010）。 其病因是多因素的；它可能由于代谢紊乱、使用药物、压力、肛周功能障碍和其他原因而发生 (Heidelbaugh et al. 2021)。

虽然泻药、氯通道活化剂和渗透剂等药物治疗剂被用于治疗慢性便秘，但也使用包括饮食、益生菌和体育锻炼在内的生活方式建议。 在一些慢性病例中，首选手术方法（Leung 等人，2011 年）。 便秘管理中使用的一些物理疗法干预措施包括：生物反馈、tens、干扰流和锻炼（L​​aCross 等人，2022 年）。 据报道，特别是运动对减轻便秘症状有效（Gao et al. 2019）。

在一项检查运动和患者教育对便秘的影响的研究中，据报道，每天有规律地步行 20-30 分钟，持续 12 周可以改善便秘症状（Yi 等人，2014 年）。 已发现每周进行 150 分钟的中等强度运动可有效减轻便秘症状，而每周进行少于 140 分钟的有氧运动则不能减轻便秘症状（De Schryver 等人，2005 年）。 另据报道，接受排便训练的人成功地控制了便秘症状（Ruitong Gao 等人，2019 年）。 因此，人们认为生活方式教育和锻炼可能对控制便秘症状有效。

据统计，社会上四分之三的人身体活动量不足，尤其是15-19岁和55岁以上人群中有54%的人久坐不动。 这种久坐不动的生活方式和减少的身体活动可能会通过对结肠转运时间产生负面影响而导致便秘（Active Living Association 2010，De Schryver 等人 2005）。 据报道，运动和营养计划减少了泻药的使用，同时消除了患者的便秘症状（Ceren Orhan 等人，2015 年）。 同样，研究发现每天进行中等强度的运动可使女性的便秘症状减少 44%（Dukas 等人，2033 年）。

缺乏运动可能使个体易患神经系统疾病或肌肉骨骼疾病。 结果，随着时间的推移会出现腹盆腔协同失调和便秘的症状。 在治疗中，它旨在优化腹部和肛门肌肉的运动协调（Wilson 2020，Grimes 2022）。 在这些功能障碍的锻炼方法的帮助下，物理治疗师可以有效地组织肌肉和引导内部压力。 因此，促进了结肠转移；当直肠收缩时，肛门括约肌会及时放松（De Schryver et al 2005）。

此外，使用在腹部区域提供振动的锻炼计划会导致腹部肌肉收缩。据认为，这可能通过诱导结肠运动来有效减轻便秘症状（Peters HP 和 De Vries 2001）。

物理治疗和康复干预，尤其是运动疗法，被推荐用于治疗便秘。 然而，居住在偏远或农村地区或由于工作条件、工作场所许可问题、时间和距离等因素无法分配时间进行此类治疗的个人可能会发现难以获得治疗。 在这种情况下，一个可能的解决方案是借助远程康复技术提供远程康复服务 (Russell 2009)。 远程康复是借助数字技术提供远程康复服务。 通过这些服务，可以为患者和家庭成员提供教育。 此外，远程康复可能包括患者评估、诊断、治疗和预后随访。 由于远程康复，生活在地理条件不利地区的患者有机会获得康复。 其结果是，减轻了卫生系统的负担，为患者节省了时间和交通费用。它还可能为患者自身的职业和社会环境中的康复提供额外的好处（Russell 等人，2011 年）。 据调查人员所知，文献中没有关于便秘管理中远程康复实施的研究。