Treinamento de exercícios baseados em telerreabilitação em pacientes constipados

A constipação é o problema de defecação insuficiente causada por fatores individuais e é definida como menos de três defecações por semana de acordo com os profissionais de saúde. Na constipação crônica, observa-se diminuição da frequência de defecação, fezes duras, sensação de excreção incompleta de fezes e esforço. Do ponto de vista biopsicossocial, afeta negativamente a qualidade de vida relacionada à saúde do indivíduo e é um problema de saúde visto em alta proporção na sociedade (Lembo e Camilleri 2003, Talley 2004). Esta situação é vista como resultado do envelhecimento e afeta as mulheres 2-3 vezes mais do que os homens (Huang et al. 2017). A incidência de constipação é observada em uma taxa de 22-40% em nosso país, em outras nações é observada em uma taxa que varia entre 2 e 34%. (Kasap e Bor 2006, Uysal et al. 2010). Sua etiologia é multifatorial; Pode ocorrer como resultado de distúrbios metabólicos, drogas usadas, estresse, disfunções perianais e outros motivos (Heidelbaugh et al. 2021).

Enquanto agentes de tratamento farmacológico, como laxantes, ativadores de canais de cloro e agentes osmóticos, são usados ​​no tratamento da constipação crônica, também são usadas recomendações de estilo de vida, incluindo dieta, probióticos e atividade física. Em alguns casos crônicos, os métodos cirúrgicos são preferidos (Leung et al. 2011). Algumas das intervenções fisioterapêuticas usadas no tratamento da constipação são: Biofeedback, dezenas, fluxo de interferência e exercícios (LaCross et al. 2022). É relatado que especialmente o exercício é eficaz na redução dos sintomas de constipação (Gao et al. 2019).

Em um estudo que examinou os efeitos do exercício e da educação do paciente sobre a constipação, foi relatado que caminhar regularmente por 20 a 30 minutos por dia durante 12 semanas pode melhorar os sintomas de constipação (Yi et al. 2014). Verificou-se que 150 minutos de exercício de intensidade moderada por semana é eficaz na redução dos sintomas de constipação, enquanto o exercício aeróbico realizado menos de 140 minutos/semana não reduz os sintomas de constipação (De Schryver et al. 2005). Também é relatado que os indivíduos que recebem treinamento de defecação são bem-sucedidos no controle de seus sintomas de constipação (Ruitong Gao et al. 2019). Portanto, acredita-se que a educação sobre o estilo de vida e o exercício podem ser eficazes no controle dos sintomas de constipação.

Foi especificado que três em cada quatro pessoas na sociedade não têm nível de atividade física suficiente e, especialmente, 54% dos indivíduos entre 15 e 19 anos e mais de 55 anos são sedentários. Esse estilo de vida sedentário e a diminuição da atividade física podem causar constipação, afetando negativamente o tempo de trânsito colônico (Active Living Association 2010, De Schryver et al. 2005). Foi relatado que o programa de exercícios e nutrição reduz o uso de laxantes enquanto elimina os sintomas de constipação em pacientes (Ceren Orhan et al 2015). Da mesma forma, descobriu-se que o exercício diário de intensidade moderada reduz os sintomas de constipação em 44% nas mulheres (Dukas et al. 2033).

A falta de exercício pode predispor o indivíduo a doenças neurológicas ou distúrbios musculoesqueléticos. Como resultado, sintomas de dissinergia abdominopélvica e constipação ocorrem ao longo do tempo. No tratamento visa-se otimizar a coordenação motora dos músculos abdominais e anais (Wilson 2020, Grimes 2022). Os fisioterapeutas são eficazes em organizar os músculos e direcionar a pressão interna com a ajuda de métodos de exercícios nessas disfunções. Assim, a transição colônica é facilitada; enquanto o reto se contrai, os esfíncteres anais podem relaxar com o tempo (De Schryver et al 2005).

Além disso, o uso de programas de exercícios que fornecem vibração na região abdominal pode causar contrações nos músculos abdominais. Acredita-se que isso possa ser eficaz na redução dos sintomas de constipação ao induzir movimentos colônicos (Peters HP e De Vries 2001).

Intervenções de fisioterapia e reabilitação, especialmente terapia de exercícios, são recomendadas no tratamento da constipação. No entanto, indivíduos que vivem em áreas remotas ou rurais ou não podem alocar tempo para tais tratamentos devido a fatores como condições de trabalho, problemas de permissão no local de trabalho, tempo e distância podem ter dificuldade para acessar o tratamento. Uma possível solução neste contexto é fornecer serviços de reabilitação remota com a ajuda da tecnologia de telereabilitação (Russell 2009). A telerreabilitação é a prestação de serviço de reabilitação à distância com o auxílio da tecnologia digital. Através desses serviços, a educação pode ser fornecida aos pacientes e familiares. Além disso, a telereabilitação pode incluir avaliação do paciente, diagnóstico, tratamento e acompanhamento do prognóstico. Graças à tele-reabilitação, os pacientes que vivem em áreas geograficamente desfavorecidas têm a oportunidade de acessar a reabilitação. Como resultado, a carga sobre o sistema de saúde é reduzida e os custos de transporte e tempo são economizados para o paciente. Também pode fornecer benefícios adicionais relacionados à reabilitação nos próprios ambientes ocupacionais e sociais dos pacientes (Russell et al. 2011). Tanto quanto é do conhecimento dos investigadores, não existe na literatura nenhum estudo sobre a aplicação da telereabilitação no tratamento da obstipação.