비침습적 뇌 자극 및 전략적 기억 훈련 (StMe-tDCS)

기억과 같은 인지 기능의 사용은 일상 활동을 수행하는 데 필수적이며 노화 과정에서 자율성을 유지하는 데 중요한 요소입니다. 노화와 관련된 생리적 인지 저하도 기억력과 관련이 있으며 노인의 독립성에 상당한 영향을 미칠 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 이유로 기억 기능을 지원하는 데 결정적인 것으로 입증된 두 가지 도구인 비침습적 신경 자극 및 기억 훈련에 큰 관심이 생겼습니다. 경두개 직류 자극(tDCS)은 두피에 적용된 전극을 통해 전달되는 직류를 사용하여 뇌 활동을 조절하는 비침습적 뇌 자극의 한 형태입니다. 최근에 tDCS의 사용은 건강한 노인의 작업 기억에 초점을 맞춘 훈련 개입과 결합되어 기억 훈련이 tDCS 없이 수행될 때와 비교하여 기억력 훈련이 tDCS 사용과 연관될 때 기억 기능이 크게 개선된다는 증거를 제공합니다. 특히 배외측 전두엽 피질의 자극과 결합된 적응형 기억력 훈련은 1개월 또는 3개월 후 후속 방문에서도 지속되는 이점을 제공하며, 특히 기본 성능이 낮은 참가자에게 유용합니다.

적응형 작업 기억 훈련만으로는 뇌 가소성 메커니즘을 조절할 수 없다는 것이 관찰되었지만, tDCS는 장기 강화(LTP) 메커니즘을 통해 작용하여 뇌 가소성을 조절할 수 있고 뇌 신경영양 인자(BDNF)를 조절할 수 있다는 가설을 세웠습니다. LTP에서 관련 역할을 하는 단백질.

의사 결정 과정과 일상 활동에 필수적인 작업 기억에 초점을 맞춘 몇 가지 적응형 기억력 훈련.

지금까지 유망한 결과가 나타났지만 tDCS 사용과 결합된 전략적 기억 훈련의 구현을 다룬 연구는 없는 것으로 보입니다. 적응형 교육을 통해 전략 교육에 의존하지 않고 점차적으로 난이도를 높여 각 작업의 성능을 향상시킬 수 있습니다. 전략적 기억 훈련은 연습한 작업에서 참가자의 성능을 향상시킬 뿐만 아니라 새로운 작업에 대한 기억 전략의 사용을 일반화할 수 있게 합니다.

인지 장애를 예방하기 위해 건강한 노화와 전구 단계에서 이러한 개입 방법을 사용하는 것이 유용할 수 있습니다. 이를 위해 주관적 인지 저하(SCD)는 실제로 정상 인지와 가벼운 인지 장애(nMCD) 사이의 중간 상태를 나타내며 객관적 인지 저하의 발달을 예측할 수 있습니다.

이 프레임에서 이 이중 맹검 무작위 통제 시험의 주요 목표는 전략적 기억 훈련(온라인 신경자극) 동안 경두개 직류 자극의 적용이 전략적 기억 훈련의 효과를 향상시키는지 여부를 평가하는 것입니다. 후속 방문을 통해 궁극적인 개선이 시간이 지남에 따라 보존되는지 여부와 이 결합된 개입이 인지 저하의 진화에 영향을 미치는지 조사할 수 있습니다.

치료 프로토콜은 5개 세션(2/3 세션/주, 1시간/일) 온라인 tDCS(20분 동안 양극 tDCS, 2mA, 대 외측 전두엽 피질에 적용되는 가짜 tDCS)와 결합된 전략적 기억 훈련으로 구성됩니다. DLPFC).

건강한 노인 참가자는 일반 인구에서 모집됩니다. 주관적 인지 기능 저하(SCD)가 있는 참가자는 IRCCS Mondino Foundation의 신경 심리학/알츠하이머 질병 평가 부서 및 신경 재활 부서에서 모집합니다. SCD의 진단은 문헌에 제시된 지침에 따라 포괄적인 신경심리학적 평가(기준 인지 평가 - T0)를 기반으로 공식화됩니다.

T0에서 다음과 같은 표준화된 테스트가 사용됩니다.

• 전반적인 인지 기능은 Mini-Mental State Examination(MMSE)을 사용하여 평가됩니다.
• 인지 예비력은 인지 예비 지수 설문지(CRIq)를 사용하여 평가됩니다.
• 기분은 GDS(Geriatric Depression Scale)를 사용하여 평가됩니다.

T0에서 연습 및 연습되지 않은 기억 작업(Bottiroli et al., 2013)이 사전 테스트로 참가자에게 관리됩니다.

1. 연관 학습;
2. 목록 학습;
3. 실명학습;
4. 장소 학습;
5. 텍스트 학습;
6. 식료품 학습;

포함 및 제외 기준을 충족한 참가자가 등록되고 실험 그룹(전략적 기억 훈련 + ACTIVE tDCS) 또는 통제 그룹(전략적 기억 훈련 + SHAM tDCS)에 무작위로 할당됩니다.