非侵入性大脑刺激和策略记忆训练 (StMe-tDCS)

记忆等认知功能的使用对于执行日常活动至关重要，并且是衰老过程中维持自主性的关键要素。 众所周知，与衰老相关的生理认知能力下降也涉及记忆力，并且会严重影响老年人的独立性。 由于这些原因，人们对两种已被证明对支持记忆功能具有决定性作用的工具产生了极大的兴趣：非侵入性神经刺激和记忆训练。 经颅直流电刺激 (tDCS) 是一种无创脑刺激，通过施加到头皮的电极传递直流电来调节大脑活动。 最近，tDCS 的使用与健康老年人的工作记忆训练干预相结合，提供了证据表明，与不使用 tDCS 的情况相比，当记忆训练与使用 tDCS 相关时，记忆功能显着改善。 特别是，适应性记忆训练与背外侧前额叶皮层刺激相结合，所带来的益处在 1 或 3 个月后的随访中也能持续存在，特别是对于基线表现较低的参与者。

虽然观察到单独的适应性工作记忆训练无法调节大脑可塑性机制，但假设 tDCS 可以通过长时程增强 (LTP) 机制来调节大脑可塑性，并且可以调节大脑神经营养因子 (BDNF)，一种在 LTP 中发挥相关作用的蛋白质。

一些适应性记忆训练侧重于工作记忆，这对于决策过程和日常活动至关重要。

即使到目前为止已经显示出有希望的结果，但似乎还没有研究涉及策略记忆训练与经颅直流电刺激 (tDCS) 的使用相结合的实施。 适应性训练可以通过逐渐增加难度来提高每项任务的表现，而无需诉诸于教授策略。 策略记忆训练不仅可以提高参与者在练习任务中的表现，还可以将记忆策略的使用推广到新任务中。

为了预防认知障碍，在健康老龄化和前驱阶段使用这些干预方法可能是有用的。 为此，主观认知衰退（SCD）确实代表了正常认知和轻度认知障碍（nMCD）之间的中间状态，并且可以预测客观认知衰退的发展。

在此框架下，这项双盲随机对照试验的主要目标是评估在策略记忆训练过程中应用经颅直流电刺激（在线神经刺激）是否可以增强策略记忆训练的效果。 随访可以调查最终的改善是否会随着时间的推移而保留，以及这种联合干预是否会影响认知能力下降的演变。

治疗方案包括 5 次策略记忆训练（每周 2/3 次，每天 1 小时），结合在线 tDCS（阳极 tDCS，2mA 20 分钟，与假 tDCS，应用于背外侧前额叶皮层 - DLPFC）。

将从普通人群中招募健康的老年参与者。 主观认知能力下降（SCD）的参与者是从 IRCCS Mondino 基金会的神经心理学/阿尔茨海默病评估部门和神经康复部门招募的。 SCD 的诊断是根据文献中提出的指南，基于全面的神经心理学评估（基线认知评估 - T0）制定的。

在 T0 时，使用以下标准化测试：

• 使用简易精神状态检查（MMSE）评估整体认知功能；
• 使用认知储备指数问卷（CRIq）评估认知储备；
• 使用老年抑郁量表（GDS）评估情绪。

在 T0，将向参与者进行已练习和未练习的记忆任务（Bottiroli 等，2013）作为预测试：

1. 联想学习；
2. 列出学习；
3. 名脸学习；
4. 地方学习；
5. 文字学习；
6. 杂货学习；

符合纳入和排除标准的参与者被登记并随机分配到实验组（策略记忆训练 + ACTIVE tDCS）或对照组（策略记忆训练 + SHAM tDCS）。