Неинвазивная стимуляция мозга и тренировка стратегической памяти (StMe-tDCS)

Использование когнитивных функций, таких как память, имеет важное значение для выполнения повседневных действий и представляет собой важнейший элемент для поддержания автономии во время старения. Известно, что физиологическое снижение когнитивных функций, связанное со старением, также затрагивает память и может существенно повлиять на независимость пожилых людей. По этим причинам большой интерес вызвали два инструмента, которые оказались решающими в поддержке функций памяти: неинвазивная нейростимуляция и тренировка памяти. Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) представляет собой форму неинвазивной стимуляции мозга, которая модулирует активность мозга с помощью постоянного тока, подаваемого через электроды, приложенные к коже головы. Недавно использование tDCS было объединено с тренировочными вмешательствами, направленными на рабочую память у здоровых пожилых людей, что свидетельствует о значительном улучшении функции памяти, когда тренировка памяти связана с использованием tDCS по сравнению с тем, когда она выполняется без нее. В частности, тренировки адаптивной памяти в сочетании со стимуляцией дорсолатеральной префронтальной коры дают преимущества, которые сохраняются и при последующих визитах через 1 или 3 месяца, особенно у участников, которые демонстрируют более низкие исходные показатели.

Хотя было замечено, что тренировка адаптивной рабочей памяти сама по себе не способна модулировать механизмы пластичности мозга, была выдвинута гипотеза, что tDCS может модулировать пластичность мозга, действуя через механизмы долговременной потенциации (LTP), и что она может модулировать нейротрофический фактор мозга (BDNF). белок, который играет важную роль в LTP.

Несколько тренировок адаптивной памяти были сосредоточены на рабочей памяти, которая необходима для процессов принятия решений и повседневной деятельности.

Даже если до сих пор были показаны многообещающие результаты, похоже, ни одно исследование не касалось реализации тренировки стратегической памяти в сочетании с использованием tDCS. Адаптивные тренинги позволяют повысить производительность в каждом задании, постепенно увеличивая его сложность, не прибегая при этом к обучению стратегии. Тренировки стратегической памяти позволяют не только улучшить выполнение участниками отрабатываемой задачи, но и обобщить использование стратегий памяти на новые задачи.

Для предотвращения когнитивных нарушений использование этих методов вмешательства в здоровом старении и в продромальные фазы может быть полезным. С этой целью субъективное снижение когнитивных функций (SCD) действительно представляет собой промежуточное состояние между нормальным когнитивным развитием и легким когнитивным нарушением (nMCD) и может предсказать развитие объективного снижения когнитивных функций.

В этой связи основной целью этого двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования является оценка того, усиливает ли применение транскраниальной стимуляции постоянным током во время тренировки стратегической памяти (онлайн-нейростимуляция) эффект тренировки стратегической памяти. Последующие визиты позволяют выяснить, сохраняются ли возможные улучшения с течением времени и влияет ли это комбинированное вмешательство на эволюцию снижения когнитивных функций.

Протокол лечения состоит из 5 сеансов (2/3 сеанса в неделю, 1 час в день) тренировки стратегической памяти в сочетании с tDCS в режиме онлайн (анодная tDCS, 2 мА в течение 20 минут, по сравнению с имитацией tDCS, воздействующая на дорсолатеральную префронтальную кору). ДЛПФК).

Здоровые пожилые участники будут набраны из общей популяции. Участники с субъективным снижением когнитивных функций (SCD) набираются из отдела оценки нейропсихологии/болезни Альцгеймера и отдела нейрореабилитации фонда IRCCS Mondino. Диагноз ВСС формулируется на основании комплексной нейропсихологической оценки (базовая когнитивная оценка — Т0) в соответствии с рекомендациями, представленными в литературе.

При T0 используются следующие стандартизированные тесты:

• Общая когнитивная функция оценивается с помощью мини-теста психического состояния (MMSE);
• Когнитивный резерв оценивается с помощью опросника индекса когнитивного резерва (CRIq);
• Настроение оценивается с помощью гериатрической шкалы депрессии (GDS).

На T0 в качестве предварительных тестов участникам будут предложены отработанные и не отработанные задания на память (Bottiroli et al., 2013):

1. Ассоциативное обучение;
2. список обучения;
3. обучение по имени;
4. Место обучения;
5. изучение текста;
6. Бакалейное обучение;

Участники, отвечающие критериям включения и исключения, регистрируются и случайным образом распределяются в экспериментальную группу (тренировка стратегической памяти + ACTIVE tDCS) или контрольную группу (тренировка стратегической памяти + SHAM tDCS).