Non-invazív agystimuláció és stratégiai memóriatréning (StMe-tDCS)

A kognitív funkciók, például a memória használata elengedhetetlen a napi tevékenységek elvégzéséhez, és kulcsfontosságú eleme az autonómia fenntartásának az öregedés során. Ismeretes, hogy az öregedéssel összefüggő fiziológiás kognitív hanyatlás a memóriát is magában foglalja, és jelentősen befolyásolhatja az idősek függetlenségét. Ezen okok miatt nagy érdeklődést váltott ki két eszköz, amelyek meghatározónak bizonyultak a memóriafunkciók támogatásában: a non-invazív neurostimuláció és a memóriatréning. A transzkraniális egyenáramú stimuláció (tDCS) a nem invazív agyi stimuláció egyik formája, amely a fejbőrre helyezett elektródákon keresztül leadott egyenáram alkalmazásával modulálja az agyi aktivitást. A közelmúltban a tDCS használatát az egészséges idős felnőttek munkamemóriájára összpontosító edzési beavatkozásokkal kombinálták, ami bizonyítékot szolgáltat a memóriafunkció jelentős javulására, ha a memóriatréninget a tDCS használatával társítják, összehasonlítva azzal, amikor azt anélkül hajtják végre. Különösen az adaptív memóriatréningek, amelyek a dorsolaterális prefrontális kéreg stimulálásával párosulnak, olyan előnyökkel járnak, amelyek az 1 vagy 3 hónap elteltével végzett nyomon követési vizitek során is fennállnak, különösen azoknál a résztvevőknél, akik alacsonyabb alapteljesítményt mutatnak.

Noha megfigyelték, hogy az adaptív munkamemória-tréning önmagában nem képes módosítani az agy plaszticitási mechanizmusait, azt feltételezték, hogy a tDCS képes modulálni az agy plaszticitását azáltal, hogy hosszú távú potencírozási (LTP) mechanizmusokon keresztül hat, és képes modulálni az agy neurotróf faktorát (BDNF). egy fehérje, amely fontos szerepet játszik az LTP-ben.

Számos adaptív memória tréning fókuszált a munkamemóriára, amely elengedhetetlen a döntéshozatali folyamatokhoz és a napi tevékenységekhez.

Még ha eddig is ígéretes eredmények születtek, úgy tűnik, hogy egyetlen tanulmány sem foglalkozott a tDCS használatával párosuló stratégiai memóriatréning megvalósításával. Az adaptív tréningek lehetővé teszik az egyes feladatok teljesítményének javítását azáltal, hogy fokozatosan növelik a nehézségi fokot, anélkül azonban, hogy stratégiát kellene tanítani. A stratégiai memóriatréningek nemcsak a résztvevők teljesítményének javítását teszik lehetővé a begyakorolt ​​feladatban, hanem a memóriastratégiák alkalmazásának általánosítását is új feladatokra.

A kognitív károsodás megelőzése érdekében ezen beavatkozási módszerek alkalmazása az egészséges öregedésben és a prodromális fázisban hasznos lehet. Ebből a célból a szubjektív kognitív hanyatlás (SCD) valóban egy köztes állapot a normális megismerés és az enyhe kognitív károsodás (nMCD) között, és előrevetítheti az objektív kognitív hanyatlás kialakulását.

Ebben a keretben ennek a kettős vak, randomizált, kontrollált vizsgálatnak az elsődleges célja annak felmérése, hogy a transzkraniális egyenáramú stimuláció alkalmazása a stratégiai memóriatréning (on-line neurostimuláció) során fokozza-e a stratégiai memóriatréning hatását. A nyomon követési látogatások lehetővé teszik annak vizsgálatát, hogy az esetleges javulások megmaradnak-e az idő múlásával, és hogy ez a kombinált beavatkozás befolyásolja-e a kognitív hanyatlás alakulását.

A kezelési protokoll 5 alkalomból áll (2/3 alkalom/hét, 1 óra/nap) a stratégiai memória tréningből, kombinálva on-line tDCS-sel (anódos tDCS, 2mA 20 percig, szemben a hamis tDCS-sel, amelyet a dorsolaterális prefrontális kéregben alkalmaznak). DLPFC).

Az egészséges, idős résztvevőket a teljes lakosságból toborozzák. A szubjektív kognitív hanyatlásban (SCD) szenvedő résztvevőket az IRCCS Mondino Alapítvány Neuropszichológiai/Alzheimer-betegség Felmérő Osztályából és Neurorehabilitációs Osztályából toborozzák. Az SCD diagnózisát átfogó neuropszichológiai értékelés (alapvonal kognitív értékelés - T0) alapján fogalmazzák meg a szakirodalomban bemutatott irányelvek szerint.

T0-nál a következő szabványosított teszteket használják:

• A globális kognitív funkciót Mini-Mental State Examination (MMSE) segítségével értékelik;
• A kognitív tartalék felmérése a Cognitive Reserve Index Questionnaire (CRIq) segítségével történik;
• A hangulatot Geriatric Depression Scale (GDS) segítségével értékelik.

T0-nál a gyakorlott és nem gyakorolt ​​memóriafeladatokat (Bottiroli et al., 2013) előzetes tesztként adják be a résztvevőknek:

1. asszociatív tanulás;
2. Lista tanulás;
3. Név-arc tanulás;
4. Helytanulás;
5. Szövegtanulás;
6. Élelmiszerbolti tanulás;

Azok a résztvevők, akik megfeleltek a beválasztási és kizárási kritériumoknak, bekerülnek a kísérleti csoportba (stratégiai memóriatréning + AKTÍV tDCS) vagy a kontrollcsoportba (stratégiai memóriatréning + SHAM tDCS) véletlenszerűen.