Ei-invasiivinen aivojen stimulaatio ja strateginen muistin harjoittelu (StMe-tDCS)

Kognitiivisten toimintojen, kuten muistin, käyttö on välttämätöntä päivittäisten toimintojen suorittamisessa ja se on ratkaiseva tekijä itsenäisyyden ylläpitämisessä ikääntymisen aikana. Tiedetään, että ikääntymiseen liittyvä fysiologinen kognitiivinen heikkeneminen liittyy myös muistiin ja voi merkittävästi vaikuttaa vanhuksen itsenäisyyteen. Näistä syistä suurta kiinnostusta on herättänyt kaksi muistitoimintojen tukemisessa ratkaiseviksi osoittautunutta työkalua: non-invasiivinen neurostimulaatio ja muistiharjoittelu. Transkraniaalinen tasavirtastimulaatio (tDCS) on noninvasiivisen aivojen stimulaation muoto, joka moduloi aivojen toimintaa käyttämällä tasavirtaa, joka toimitetaan päänahkaan kiinnitettyjen elektrodien kautta. Viime aikoina tDCS:n käyttö on yhdistetty terveiden iäkkäiden aikuisten työmuistiin keskittyneisiin koulutustoimenpiteisiin, mikä tarjoaa todisteita muistin toiminnan merkittävästä parantumisesta, kun muistiharjoittelu liittyy tDCS:n käyttöön verrattuna siihen, että se suoritetaan ilman sitä. Erityisesti adaptiiviset muistiharjoitukset yhdistettynä dorsolateraalisen prefrontaalisen aivokuoren stimulaatioon tarjoavat etuja, jotka kestävät myös seurantakäynneillä 1 tai 3 kuukauden kuluttua, erityisesti osallistujilla, joiden lähtötaso on heikompi.

Vaikka havaittiin, että adaptiivinen työmuistin harjoittelu ei yksinään pysty moduloimaan aivojen plastisuusmekanismeja, oletettiin, että tDCS voi moduloida aivojen plastisuutta toimimalla pitkän aikavälin potentioimismekanismien (LTP) kautta ja että se voi moduloida aivojen neurotrofista tekijää (BDNF). proteiini, jolla on tärkeä rooli LTP:ssä.

Useat adaptiivisen muistin harjoitukset keskittyivät työmuistiin, joka on olennainen päätöksenteossa ja päivittäisessä toiminnassa.

Vaikka lupaavia tuloksia on tähän mennessä osoitettu, näyttää siltä, ​​​​että mikään tutkimus ei käsitellyt strategisen muistin harjoittamisen toteuttamista yhdessä tDCS: n käytön kanssa. Adaptiiviset koulutukset mahdollistavat suorituskyvyn parantamisen kussakin tehtävässä asteittain lisäämällä sen vaikeutta, turvautumatta kuitenkaan strategian opettamiseen. Strateginen muistiharjoittelu mahdollistaa osallistujien suorituskyvyn parantamisen harjoittelussa, mutta myös muististrategioiden käytön yleistämisen uusiin tehtäviin.

Kognitiivisen heikentymisen ehkäisyssä näiden interventiomenetelmien käyttö terveessä ikääntymisessä ja prodromaalisissa vaiheissa voi olla hyödyllistä. Tätä varten subjektiivinen kognitiivinen heikkeneminen (SCD) edustaa todellakin välitilaa normaalin kognition ja lievän kognitiivisen heikkenemisen (nMCD) välillä ja voi ennustaa objektiivisen kognitiivisen heikkenemisen.

Tässä yhteydessä tämän kaksoissokkoutetun satunnaistetun kontrolloidun kokeen ensisijainen tavoite on arvioida, parantaako transkraniaalisen tasavirtastimulaation käyttö strategisen muistiharjoittelun aikana (on-line-neurostimulaatio) strategisen muistikoulutuksen vaikutusta. Seurantakäyntien avulla voidaan tutkia, säilyvätkö mahdolliset parannukset ajan mittaan ja vaikuttaako tämä yhdistetty interventio kognitiivisen heikkenemisen kehitykseen.

Hoitoprotokolla koostuu 5 istunnosta (2/3 istuntoa/viikko, 1 tunti/päivä) strategista muistiharjoittelua yhdistettynä online-tDCS:ään (anodinen tDCS, 2mA 20 minuuttia, vs. vale-tDCS, dorsolateraaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen) DLPFC).

Terveet vanhat osallistujat rekrytoidaan väestöstä. Osallistujat, joilla on subjektiivinen kognitiivinen heikkeneminen (SCD), rekrytoidaan IRCCS Mondino Foundationin neuropsychology/Alzheimer's Disease Assessment Unit ja Neurorehabilitation Unit -yksiköstä. SCD:n diagnoosi muotoillaan kattavan neuropsykologisen arvioinnin (kognitiivisen perusarvioinnin - T0) perusteella kirjallisuudessa esitettyjen ohjeiden mukaisesti.

T0:ssa käytetään seuraavia standardoituja testejä:

• Globaali kognitiivinen toiminta arvioidaan käyttämällä Mini-Mental State Examination (MMSE) -tutkimusta;
• Kognitiivinen reservi arvioidaan käyttämällä Cognitive Reserve Index Questionnairea (CRIq);
• Mielialaa arvioidaan Geriatric Depression Scale (GDS) -asteikolla.

T0:ssa harjoitellut ja harjoittelemattomat muistitehtävät (Bottiroli et al., 2013) annetaan osallistujille esitesteinä:

1. Assosiatiivinen oppiminen;
2. Luettelo oppiminen;
3. Nimi-kasvo-oppiminen;
4. Paikka oppiminen;
5. Tekstin oppiminen;
6. Päivittäistavarakaupan oppiminen;

Osallistujat, jotka täyttivät sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit, otetaan mukaan ja jaetaan satunnaisesti koeryhmään (strategiseen muistin harjoittelu + ACTIVE tDCS) tai kontrolliryhmään (strateginen muistiharjoittelu + SHAM tDCS).