CC와 EC의 외과적 관리에서 수술 전 MRI와 SLN의 조합

자궁경부암(CC)과 자궁내막암(EC)은 유방암 다음으로 가장 흔한 여성 악성 종양입니다. 자궁경부암은 여성 생식계의 3대 원발성 악성 종양 중 하나입니다. 2018년 세계 암 통계에 따르면 자궁경부암은 여성에게 4번째로 흔한 암입니다. 2020년 데이터에 따르면 중국에서 16,607건의 사망 사례와 81,964건의 새로운 자궁내막암 사례가 발생했습니다. 골반 림프절 전이의 존재는 초기 단계에서 일차적인 불량한 예후 표지자이며, 대동맥주위 림프절의 상태는 재발의 필수 예측인자입니다. 5년 생존율이 90~95%인 림프절 전이가 없는 환자와 비교하면 골반 림프절 전이 환자는 50%, 대동맥주위 림프절 전이 환자는 20~30%에 그쳤다.

한편, 이전 연구에서는 IA기 자궁내막암 환자의 5% 미만에서 골반 림프절 전이가 발견되었지만 초기 자궁내막암 환자의 90% 이상이 불필요한 포괄적인 골반 림프절 절제술을 받았다고 보고하였다. 한편, 림프절 상태는 자궁경부암 환자의 종양학적 관리를 위한 중요한 정보를 나타냅니다. 림프절의 외과적 및 병리학적 진단은 CC 및 고위험 EC의 종양 단계를 식별하기 위한 황금 표준입니다. EC 또는 CC에 림프절 전이가 있는 경우 치료 방법이 변경될 수 있습니다. 림프혈관 침범이 없는 병기 IA1 CC에서는 림프절 절제술 없이 자궁 적출술을 권장합니다. IA2-IB1기에 골반 림프절 절제술을 추가하는 것이 좋으며 림프절 전이가 확인되면 추가 보조 치료를 권장합니다. 고위험 EC 치료의 임상 지침은 양측 부속기 절제술과 근치적 자궁 절제술입니다. 자궁내막암 수술 치료는 특히 질병이 초기 단계일 때 여전히 논란이 되고 있습니다. 연구에 따르면 초기 단계의 자궁내막암 환자는 전체 림프절 절제술로 치료 효과를 얻지 못할 수 있습니다.

그러나 포괄적인 림프절 절제술은 하지 림프부종, 골반 림프류, 심각한 출혈, 신경 손상, 수술 후 장폐색증 등 심각한 합병증이 많다. 포괄적인 림프절 절제술은 특정 건강한 림프절의 장벽 및 면역학적 기능을 손상시킬 수 있으며, 심지어 발견되지 않은 암 초점 원격 전이의 가능성을 높이는 정도까지 가능합니다. 염증, 종양 크기, 악성 색전, 압박, 의사 발견 접근법 및 선행 화학 요법의 환자 이력은 모두 감시 림프절의 발견 비율과 민감도에 영향을 미칩니다.

SLN 매핑은 신뢰할 수 있는 것으로 간주되기 위해 적은 비율의 위음성 결과를 포함해야 합니다. 달리 말하면, 병리학적으로 음성인 감시 림프절(SLN)은 동측 골반의 병리학적으로 부정적인 상태를 정확하게 반영해야 합니다. 그러나 여러 전향적 조사에서 이 기술은 민감도가 약하고 일반적으로 인정되는 기준인 90% 미만의 양성 예측도가 낮습니다. 이 경우 여러 영상을 사용하여 림프절 전이의 발생을 평가하기 위해 비침습적 전략이 적용되었습니다. 양식. 자기 공명 영상(MRI)은 원발성 종양 및 골반 림프절 침범을 연구하기 위한 초기 검사에서 사용되는 영상 방식입니다. CT, MRI, PET 및 DWI와 같은 영상 기술을 사용하면 의학 및 기술이 발전함에 따라 자궁경부암 환자의 골반 및 대동맥 주변 LN 전이를 정확하게 감지할 수 있습니다. 노드 크기 및/또는 형태학적 정보의 평가를 기반으로 LN 전이는 전통적으로 MRI를 사용하여 광범위하게 감지되었습니다.

림프절 전이가 있는 조기 CC 및 EC 환자를 발견하기 위해 본 연구에서는 수술 전 MRI 및 감시 림프절 매핑의 민감도, 특이성, 양성 예측 값(PPV) 및 음성 예측 값(NPV)을 단독으로 또는 조합하여 평가했습니다. 림프절 전이의 정확한 진단을 위한 보다 간단하고 안전한 방법을 찾으십시오.