호르몬 치료에 반응하지 않는 간질 경련이 있는 소아에서 수정된 Atkins 다이어트와 Topiramate 비교: 무작위 오픈 라벨 연구 (TOPAMAD)

이전에 웨스트 증후군으로 알려진 영아 간질 경련 증후군은 영유아의 간질 증후군을 치료하기 어렵고 심각합니다. 이 상태의 첫 번째 옵션에는 호르몬 요법, 즉 부신피질자극호르몬(ACTH) 또는 경구 코르티코스테로이드 및/또는 비가바트린이 포함됩니다. 이들은 환자의 45%-55%에서 효과적입니다. 그러나 이들은 심각한 부작용 및 높은 재발률과 관련이 있습니다. 토피라메이트, 조니사마이드 및 레베티라세탐과 같은 새로운 약물도 평가되었습니다. 그러나 이들 제제의 효능을 평가하기 위한 무작위 시험은 없었다. 토피라메이트는 간질 경련 치료에 사용되는 가장 일반적으로 사용되는 2차 약제 중 하나입니다.

고지방, 저탄수화물, 적절한 단백질 식단인 케톤 생성 식단(KD)은 난치성 간질이 있는 어린이를 위한 확립되고 효과적인 비약물적 치료법입니다. 매우 효과적임에도 불구하고 케토제닉 식이요법은 구현에 실질적인 제약이 있어 대체 접근 방식이 필요합니다. 수정된 Atkins 다이어트는 케톤 생성 다이어트의 덜 제한적인 변형입니다. 이 다이어트는 케톤식이 요법에 비해 더 맛있고 수용 가능합니다. 수정된 앳킨스 식이요법은 추가 식이요법과 지속적인 발작 방지 약물 단독 요법을 비교한 최근의 무작위 대조 시험에서 1차 치료에 반응하지 않는 간질 경련이 있는 어린이에게 효과적인 것으로 나타났습니다. 4주 말에 식이요법 그룹의 11명의 어린이는 대조군의 어린이에 비해 경련이 없었습니다(P ≤ .001).

이 연구는 호르몬 치료에 반응하지 않는 간질 경련이 있는 소아에서 일반적으로 사용되는 2차 약제인 토피라메이트의 효능 및 내약성을 수정된 Atkins 식이와 비교하기 위해 무작위 공개 라벨 연구에서 계획되었습니다. 결과는 임상의에게 호르몬 치료에 반응하지 않는 간질 경련이 있는 어린이에게 가장 좋은 선택을 안내할 것입니다.