Muokattu Atkinsin ruokavalio verrattuna topiramaattiin lapsilla, joilla on epilepsiakouristuksia, jotka eivät kestä hormonihoitoa: satunnaistettu avoin tutkimus (TOPAMAD)

Infantiili epileptinen kouristuksen oireyhtymä, joka tunnettiin aiemmin nimellä West-oireyhtymä, on vakava ja vaikeasti hoidettava epilepsiaoireyhtymä vauvoilla ja pikkulapsilla. Tämän tilan ensisijaisia ​​vaihtoehtoja ovat hormonihoito, eli adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) tai oraaliset kortikosteroidit ja/tai vigabatriini. Nämä ovat tehokkaita 45–55 %:lla potilaista. Näihin liittyy kuitenkin merkittäviä sivuvaikutuksia ja suuria uusiutumislukuja. Uudempia lääkkeitä, kuten topiramaattia, tsonisamidia ja levetirasetaamia, on myös arvioitu; mutta ei ole tehty satunnaistettuja tutkimuksia näiden aineiden tehon arvioimiseksi. Topiramaatti on yksi yleisimmin käytetyistä toisen linjan aineista, joita käytetään epileptisten kouristusten hoitoon.

Ketogeeninen ruokavalio (KD), runsasrasvainen, vähähiilihydraattinen ja riittävästi proteiinia sisältävä ruokavalio, on vakiintunut, tehokas ei-lääkehoito lapsille, joilla on vaikea epilepsia. Huolimatta siitä, että ketogeeninen ruokavalio on erittäin tehokas, sen toteuttamisessa on käytännön rajoitteita, jotka johtavat vaihtoehtoisten lähestymistapojen tarpeeseen. Muokattu Atkinsin ruokavalio on vähemmän rajoittava muunnelma ketogeenisesta ruokavaliosta. Tämä ruokavalio on maukkaampi ja hyväksyttävämpi verrattuna ketogeeniseen ruokavalioon. Modifioitu Atkinsin ruokavalio on osoittautunut tehokkaaksi lapsilla, joilla on epileptisiä kouristuksia, jotka eivät kestä ensilinjan hoitoa äskettäin tehdyssä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, jossa verrattiin lisäruokavaliota ja jatkuvaa epilepsialääkkeiden jatkamista yksinään. Neljän viikon lopussa 11 lasta ruokavalioryhmässä oli vapaita kouristuksia, verrattuna ei yksikään kontrolliryhmän (P ≤ 0,001).

Tässä tutkimuksessa on suunniteltu vertaamaan topiramaatin, yleisesti käytetyn toisen linjan lääkkeen, tehoa ja siedettävyyttä muokattuun Atkinsin ruokavalioon lapsilla, joilla on hormonihoidolle kestäviä epilepsiakouristuksia, satunnaistetussa avoimessa tutkimuksessa. Tulokset opastavat kliinikot parhaiden vaihtoehtojen suhteen lapsille, joilla on hormonihoidolle kestäviä epilepsiakouristuksia.