경추신경근병증에 대한 신경긴장 대 신경슬라이딩 기법의 효과

경추 신경근병증(cervical radiculopathy)은 "꼬집힌 신경(pinched nerve)"으로도 알려져 있으며, 경추 신경과 뿌리의 압박으로 인해 발생하는 신경학적 상태입니다. 기본적으로 관련된 경추 신경근의 신경학적 기능 장애에 대한 하부 운동 신경 및 감각적 증명입니다. 경추 신경근병증은 가장 일반적으로 경추 추간판의 탈출 또는 신경근 염증 또는 충돌로 이어질 수 있는 공간 점유 병변에 의해 발생합니다. 경추 신경근병증의 다른 일반적인 원인은 척추증, 외상, 골다공증, 경추 불안정성 및 때때로 종양학적 문제입니다. 이러한 문제는 경추 신경근을 직접 압박하거나 경추 신경근이 나오는 척추공의 공간을 좁혀 신경염, 저산소증, 허혈, 섬유증, 부종 또는 신경 운동성 감소를 유발합니다. 경추 신경근병증은 인구 100,000명당 평균 연간 발생률이 83명이며, 40대 및 50대에 유병률이 증가합니다.

연구에 따르면 가장 흔하게 영향을 받는 경추 신경근은 C7이고 그 다음이 C6 및 C8입니다. 경추 신경근병증의 임상 증상은 상지의 운동 및 감각 변화를 포함하여 상당히 광범위합니다. 경추 신경근병증이 있는 환자는 일반적으로 영향을 받는 신경근의 위치에 따라 감각 상실, 따끔거림, 저림, 목 및 때때로 견갑골의 운동 결함, 신경 경로를 따라 팔과 손의 통증을 경험합니다. 통증은 양측 및 일방적으로 팔로 방사될 수 있지만 양측 경추 신경근병증의 유병률은 5-36%에 불과합니다.

상지 근력 약화 증상은 종종 경추 신경근병증 환자에게서 나타납니다. 운동 사슬의 원리에 따르면 상지는 일상 생활 활동을 수행하기 위해 함께 작동하는 여러 부분으로 구성된 통합 시스템입니다. 간단히 말해서 상지의 모든 부분에서 발생하는 근력 약화는 전반적인 근력 약화를 초래하고 궁극적으로 손을 잡는 힘을 감소시킵니다. 일상생활의 기능적 활동을 수행하기 위해서는 상지의 악력을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 그러나 최대 그립 강도를 달성하려면 신경 조직의 물리적 및 생리적 특성이 손상되지 않아야 합니다. 악력의 감소는 경추 신경근병증 환자에게서 흔히 볼 수 있으므로 근력 회복을 위한 적절한 기술을 시행하는 것이 필수적입니다.

도수 요법 기술은 경추 신경근병증의 치료에 효과적인 것으로 간주됩니다. 신경역동적 가동술은 상부 사분면 통증 치료를 위한 보수적 관리 접근법으로 효과적인 것으로 여겨져 왔습니다. 말초 신경의 기계적 및 신경생리학적 무결성을 개선하여 신경 조직 안팎의 항상성을 복원하여 통증과 장애를 줄입니다. 슬라이더와 텐셔너는 가장 일반적으로 사용되는 두 가지 신경 동원 기술이며 이 두 기술 사이에 생체역학적 구별이 이루어질 수 있습니다. 신경 동원은 신경계의 운동 범위와 확장성을 회복시켜 정상적인 기능적 활동으로 돌아가는 데 중요한 역할을 합니다.

신경역동적 동원은 정상적인 생리 기능의 회복을 촉진하고 통증을 감소시키며 기능을 개선함으로써 긴장과 스트레스에 저항하는 신경 조직의 능력을 회복시킵니다. 슬라이더 신경역학적 가동화는 인근 구조에 따라 신경 조직에서 미끄럼 운동을 유발합니다. 하나의 특정 영역이 아닌 전체 신경을 따라 압박과 긴장을 분산시킵니다. 한편, 텐셔너 신경역학 동원은 신경의 점탄성 특성을 향상시키는 조직 탄성 용량을 초과하지 않고 신경 조직에 긴장을 유발합니다. 이 시술은 결국 신경을 취하여 가동범위(길게 늘인 자세)로 짧은 시간 동안 자세를 유지한 다음 긴장을 완전히 풀어주는 방식으로 이루어집니다.

무작위 통제 시험의 체계적인 검토는 Papacharalambous C et al. 2022년에 상부 사분면 통증 관리에서 슬라이더 및 텐셔너 신경 동원 기술의 효과를 평가합니다. 연구 결과는 슬라이더와 텐셔너 신경 동원 기술이 특정 근골격계 상태에서 통증을 줄이는 데 매우 효과적이라는 결론을 내렸습니다. 또한 슬라이더 신경가동술이 텐셔너 신경가동술보다 급성 질환 치료에 더 효과적인 것으로 나타났다.

무작위 임상 시험은 Shou MK et al. 2022년에 경추완 통증 증후군이 있는 운동선수의 신경 슬라이더 및 반대측 경추 측면 글라이드의 효과를 결정합니다. 연구에 30명의 환자를 모집하여 그룹으로 나누었습니다. 한 그룹은 신경 슬라이더 기술을 받았고 다른 그룹은 반대쪽 경부 측면 글라이드를 받았습니다. 결과는 두 기술 모두 통증 및 기능 장애 개선에 효과적인 것으로 나타났습니다. 그러나 경추 상완 통증 증후군 환자의 경우 신경가동술보다 반대측 경추 측방 활주술이 더 효과적이다.

Raval MM et al. 2022년 경추 신경근병증 환자의 기능 장애 및 통증에 대한 신경 슬라이딩 기법 대 신경 슬라이딩 기법의 효과를 확인하기 위해 비교 연구를 수행했습니다. 총 30명의 환자가 연구를 위해 모집되었고 나중에 두 개의 동일한 그룹으로 나뉩니다. 그룹 A는 신경 긴장 동원술을 받았고 그룹 B는 신경 슬라이딩 동원술을 받았습니다. 결과 측정 도구 Numeric Pain Rating Scale, Neck Disability Index 및 Patient Specific Functional Scale을 사용하여 치료 전후에 환자에게 접근했습니다. 연구 결과 텐셔너 신경역학 동원이 슬라이더 신경역학 동원보다 기능적 장애와 통증 감소에 더 효과적이라는 결론을 내렸다.