Hermoston jännityksen vaikutukset hermosolujen liukutekniikkaan verrattuna kohdunkaulan radikulopatiaan.

Kohdunkaulan radikulopatia, joka tunnetaan myös nimellä "puristettu hermo", on neurologinen tila, joka johtuu kaularangan hermon ja juurien puristumisesta. Se on pohjimmiltaan alempi motorinen neuroni ja aistinvarainen osoitus asiaankuuluvan kohdunkaulan hermojuuren neurologisesta toimintahäiriöstä. Kohdunkaulan radikulopatian aiheuttaa yleisimmin kohdunkaulan selkärangan nikamavälilevyn herniaatio tai mikä tahansa tilaa vievä vaurio, joka voi johtaa hermojuuren tulehdukseen tai törmäykseen. Muita kohdunkaulan radikulopatian yleisiä syitä ovat spondyloosi, trauma, osteoporoosi, kohdunkaulan epävakaus ja joskus onkologiset ongelmat. Tällaiset ongelmat joko puristavat suoraan kohdunkaulan hermojuuria tai kaventavat nikaman aukon tilaa, josta kohdunkaulan hermojuuri tulee esiin, mikä johtaa hermotulehdukseen, hypoksiaan, iskemiaan, fibroosiin, turvotukseen tai hermojen liikkuvuuden vähenemiseen. Kohdunkaulan radikulopatian keskimääräinen vuotuinen tapausaste on 83 tapausta 100 000 asukasta kohden, ja esiintyvyys on lisääntynyt neljännellä ja viidennellä vuosikymmenellä.

Tutkimusten mukaan kohdunkaulan hermojuuri on C7, jota seuraa C6 ja C8. Kohdunkaulan radikulopatian kliininen ilmentymä on melko laaja sisältäen motorisia ja sensorisia muutoksia yläraajoissa. Kohdunkaulan radikulopatiaa sairastavat potilaat kokevat yleensä tuntohäiriöitä, pistelyä, puutumista, motorisia vikoja niskassa ja joskus lapaluussa sekä kipua käsivarressa ja kädessä hermon reitillä riippuen sairastuneen hermojuuren sijainnista. Kipu voi säteillä sekä molemminpuolisesti että yksipuolisesti käsivarsiin, mutta molemminpuolisen kohdunkaulan radikulopatian esiintyvyys on vain 5 - 36 %.

Yläraajan lihasheikkouden oireita nähdään usein potilailla, joilla on kohdunkaulan radikulopatia. Kineettisen ketjun periaatteiden mukaan yläraaja on integroitu järjestelmä, joka koostuu eri segmenteistä, jotka työskentelevät yhdessä suorittaakseen päivittäisiä toimintoja. Yksinkertaisemmin sanottuna missä tahansa yläraajan segmentissä tuotettu lihasheikkous johtaisi yleistyneeseen lihasheikkouteen ja lopulta käden otteen voiman heikkenemiseen. Arjen toiminnallisten toimintojen suorittamiseksi on erittäin tärkeää säilyttää yläraajan pitovoima. Mutta maksimaalisen pitovoiman saavuttamiseksi hermokudosten fyysisten ja fysiologisten ominaisuuksien on oltava ehjät. Koska kohdunkaulan radikulopatiaa sairastavilla potilailla havaitaan usein heikentynyttä pitovoimaa, on välttämätöntä käyttää asianmukaista tekniikkaa sen voiman palauttamiseksi.

Manuaalisia terapiatekniikoita pidetään tehokkaina kohdunkaulan radikulopatian hoidossa. Neurodynaamista mobilisaatiota on pidetty tehokkaana konservatiivisena hoitomenetelmänä yläkvadrantin kivun hoidossa. Se palauttaa homeostaasin hermokudoksissa ja niiden ympärillä parantamalla ääreishermojen mekaanista ja neurofysiologista eheyttä, mikä vähentää kipua ja vammaisuutta. Liukusäädin ja kiristin ovat kaksi yleisimmin käytettyä hermomobilisaatiotekniikkaa, ja näiden kahden tekniikan välillä voidaan tehdä biomekaaninen ero. Hermoston mobilisaatiolla on tärkeä rooli normaaliin toiminnalliseen toimintaan palaamisessa palauttamalla hermoston liikerata ja venyvyys.

Neurodynaaminen mobilisaatio palauttaa hermokudosten kyvyn vastustaa jännitystä ja stressiä edistämällä normaalin fysiologisen toiminnan palautumista, vähentämällä kipua ja parantamalla toimintaa. Liukusäädin neurodynaaminen mobilisaatio aiheuttaa liukuvaa liikettä hermokudoksessa läheisten rakenteiden mukaisesti; puristuksen ja jännityksen jakaminen koko hermostoon yhden tietyn alueen sijaan. Toisaalta kiristimen neurodynaaminen mobilisaatio aiheuttaa jännitystä hermokudoksessa ylittämättä hermon viskoelastisia ominaisuuksia parantavaa kudoksen elastisuutta. Tämä toimenpide tehdään ottamalla hermo lopulta liikkeelle (pitkänomainen asento), säilyttämällä asento lyhyen ajan ja vapauttamalla sitten jännitys kokonaan.

Papacharalambous C et ai. teki systemaattisen katsauksen satunnaistetusta kontrollikokeesta. Vuonna 2022 arvioidakseen liukusäätimen ja kiristimen hermomobilisaatiotekniikoiden tehokkuutta yläkvadrantin kivun hoidossa. Tutkimuksen tulokset päättelivät, että liukusäädin- ja kiristinhermomobilisaatiotekniikat ovat melko tehokkaita vähentämään kipua tietyissä tuki- ja liikuntaelimistön sairauksissa. Lisäksi tulokset paljastivat, että liukusäädinhermomobilisaatiotekniikka on tehokkaampi akuuttien tilojen hoidossa kuin jännityshermomobilisaatio.

Satunnaistetun kliinisen tutkimuksen suorittivat Shou MK et ai. vuonna 2022 selvittämään hermosolujen ja vastakkaisen kohdunkaulan lateraaliluiston vaikutukset urheilijoilla, joilla on kohdunkaulan kipuoireyhtymä. Tutkimukseen otettiin mukaan kolmekymmentä potilasta, jotka jaettiin ryhmiin. Yksi ryhmä sai hermoliukutekniikkaa, kun taas toinen sai kontralateraalista kohdunkaulan lateraalista liukua. Tulokset paljastivat, että molemmat tekniikat parantavat tehokkaasti kipua ja toimintahäiriöitä. Vastapuolinen kohdunkaulan lateraalinen liuku on kuitenkin tehokkaampi kuin hermomobilisaatiotekniikka potilailla, joilla on kohdunkaulan kipuoireyhtymä.

Raval MM et ai. teki vuonna 2022 vertailevan tutkimuksen määrittääkseen hermosolujen liukutekniikan ja hermosolujen liukutekniikan vaikutuksen toiminnalliseen vammaisuuteen ja kipuun potilailla, joilla on kohdunkaulan radikulopatia. Tutkimukseen rekrytoitiin yhteensä kolmekymmentä potilasta, jotka jaettiin myöhemmin kahteen yhtä suureen ryhmään. Ryhmä A sai hermojännitysmobilisaatiota, kun taas ryhmä B sai hermojännityksen mobilisaatiota. Tulosmittaustyökaluja käytettiin numeerista kivun arviointiasteikkoa, niskan vammaindeksiä ja potilaskohtaista funktionaalista asteikkoa, jotta potilas saataisiin käsiksi ennen ja jälkeen hoidon. Tutkimustulokset päättelivät, että jännitteen neurodynaaminen mobilisaatio on tehokkaampi vähentämään toimintavammaa ja kipua kuin liukusäätimen neurodynaaminen mobilisaatio.