Effetti della tensione neurale rispetto alla tecnica di scorrimento neurale sulla radicolopatia cervicale.

La radicolopatia cervicale, nota anche come "nervo schiacciato", è una condizione neurologica causata dalla compressione del nervo e delle radici del rachide cervicale. È fondamentalmente un motoneurone inferiore e una dimostrazione sensoriale della disfunzione neurologica della radice del nervo cervicale coinvolta. La radicolopatia cervicale è più comunemente causata dall'ernia del disco intervertebrale del rachide cervicale o da qualsiasi lesione occupante spazio che può portare a infiammazione o conflitto della radice nervosa. Altre cause comuni di radicolopatia cervicale sono spondilosi, traumi, osteoporosi, instabilità cervicale e talvolta problemi oncologici. Tali problemi comprimono direttamente le radici del nervo cervicale o restringono lo spazio del forame vertebrale da dove emerge la radice del nervo cervicale, il che porta a neurite, ipossia, ischemia, fibrosi, edema o ridotta mobilità del nervo. La radicolopatia cervicale ha un tasso di incidenza medio annuo di 83 per 100.000 abitanti con un'aumentata prevalenza nella quarta e quinta decade di vita.

Secondo gli studi, la radice del nervo cervicale più comunemente colpita è C7 seguita da C6 e C8. La manifestazione clinica della radicolopatia cervicale è piuttosto ampia e coinvolge cambiamenti motori e sensoriali nell'arto superiore. I pazienti con radicolopatia cervicale di solito avvertono perdita di sensibilità, formicolio, intorpidimento, difetti motori nel collo e talvolta nella scapola e dolore al braccio e alla mano lungo il percorso del nervo a seconda della posizione della radice nervosa interessata. Il dolore può essere irradiato sia bilateralmente che unilateralmente nelle braccia, tuttavia, la prevalenza della radicolopatia cervicale bilaterale è solo del 5-36%.

I sintomi della debolezza muscolare dell'arto superiore sono spesso osservati in pazienti con radicolopatia cervicale. Secondo i principi della catena cinetica, l'arto superiore è un sistema integrato costituito da diversi segmenti che lavorano insieme per compiere le attività della vita quotidiana. In parole più semplici, la debolezza muscolare prodotta in qualsiasi segmento dell'arto superiore si tradurrebbe in una debolezza muscolare generalizzata e, in ultima analisi, in una diminuzione della forza di presa della mano. Per svolgere le attività funzionali della vita quotidiana è molto importante mantenere la forza di presa dell'arto superiore. Tuttavia, per ottenere la massima forza di presa, le proprietà fisiche e fisiologiche dei tessuti nervosi devono essere intatte. Poiché nei pazienti con radicolopatia cervicale si riscontra spesso una ridotta forza di presa, diventa essenziale somministrare una tecnica appropriata per riabilitarne la forza

Le tecniche di terapia manuale sono considerate efficaci nel trattamento della radicolopatia cervicale. La mobilizzazione neurodinamica è stata considerata efficace come approccio di gestione conservativa per il trattamento del dolore al quadrante superiore. Ripristina l'omeostasi dentro e intorno ai tessuti neurali migliorando l'integrità meccanica e neurofisiologica dei nervi periferici, riducendo così il dolore e la disabilità. Slider e tenditore sono le due tecniche di mobilizzazione neurale più comunemente utilizzate e tra queste due tecniche è possibile fare una distinzione biomeccanica. La mobilizzazione neurale svolge un ruolo importante nel ritorno alle normali attività funzionali ripristinando la gamma di movimento e l'estensibilità del sistema nervoso

La mobilizzazione neurodinamica ripristina la capacità dei tessuti neurali di resistere alla tensione e allo stress favorendo il ripristino della normale funzione fisiologica, diminuendo il dolore e migliorando la funzione. La mobilizzazione neurodinamica slider provoca movimenti di scorrimento nel tessuto neurale in corrispondenza delle strutture vicine; distribuendo la compressione e la tensione lungo l'intero nervo invece che in una particolare regione. D'altra parte, la mobilizzazione neurodinamica del tenditore provoca tensione nel tessuto neurale senza superare la capacità elastica del tessuto che migliora le proprietà viscoelastiche del nervo. Questa procedura viene eseguita prendendo il nervo, alla fine, gamma di movimento (posizione allungata), mantenendo la posizione per un breve periodo e quindi rilasciando completamente la tensione.

Una revisione sistematica di uno studio di controllo randomizzato è stata effettuata da Papacharalambous C et al. nel 2022 per valutare l'efficacia delle tecniche di mobilizzazione neurale slider e tenditore nella gestione del dolore al quadrante superiore. I risultati dello studio hanno concluso che le tecniche di mobilizzazione neurale con cursore e tenditore sono molto efficaci nel ridurre il dolore in determinate condizioni muscoloscheletriche. Inoltre, i risultati hanno rivelato che la tecnica di mobilizzazione neurale del cursore è più efficace nel trattamento delle condizioni acute rispetto alla mobilizzazione neurale del tenditore.

Uno studio clinico randomizzato è stato condotto da Shou MK et al. nel 2022, per determinare gli effetti del cursore neurale e dello scorrimento laterale cervicale controlaterale negli atleti con sindrome del dolore cervicobrachiale. Trenta pazienti sono stati reclutati nello studio che sono stati divisi in gruppi. Un gruppo ha ricevuto la tecnica del cursore neurale mentre l'altro ha ricevuto la planata laterale cervicale controlaterale. I risultati hanno rivelato che entrambe le tecniche sono efficaci nel migliorare il dolore e la disabilità funzionale. Tuttavia, lo scorrimento laterale cervicale controlaterale è più efficace della tecnica di mobilizzazione neurale per i pazienti con sindrome del dolore cervicobrachiale.

RavalMM et al. ha condotto uno studio comparativo nel 2022 per determinare l'effetto della tecnica di scorrimento neurale rispetto alla tecnica di scorrimento neurale sulla disabilità funzionale e sul dolore nei pazienti con radicolopatia cervicale. Un totale di trenta pazienti sono stati reclutati per lo studio e successivamente divisi in due gruppi uguali. Il gruppo A ha ricevuto la mobilizzazione della tensione neurale mentre il gruppo B ha ricevuto la mobilizzazione dello scorrimento neurale. Strumenti di misurazione del risultato Sono stati utilizzati la scala numerica di valutazione del dolore, l'indice di disabilità del collo e la scala funzionale specifica del paziente per accedere al paziente prima e dopo il trattamento. I risultati dello studio hanno concluso che la mobilizzazione neurodinamica del tenditore è più efficace nel ridurre la disabilità funzionale e il dolore rispetto alla mobilizzazione neurodinamica del cursore.