Az idegi feszültség hatása a neurális csúszó technikával szemben a nyaki radikulopátiára.

A nyaki radikulopathia, más néven "becsípődött ideg", egy neurológiai állapot, amelyet a nyaki gerinc idegének és gyökereinek összenyomódása okoz. Ez alapvetően az érintett nyaki ideggyökér neurológiai diszfunkciójának alsó motoros neuronja és szenzoros demonstrációja. A nyaki radikulopátiát leggyakrabban a nyaki gerinc csigolyaközi porckorongjának sérve, vagy bármely olyan helyet foglaló elváltozás okozza, amely ideggyökér-gyulladáshoz vagy -ütődéshez vezethet. A cervicalis radiculopathia egyéb gyakori okai a spondylosis, trauma, osteoporosis, méhnyak instabilitása és néha onkológiai problémák. Az ilyen problémák vagy közvetlenül összenyomják a nyaki ideggyökereket, vagy beszűkítik a csigolya üregének terét, ahonnan a nyaki ideggyökér kilép, ami ideggyulladáshoz, hipoxiához, ischaemiához, fibrózishoz, ödémához vagy csökkent idegi mobilitáshoz vezet. A cervicalis radiculopathia átlagos éves incidensaránya 83/100 000 a lakosság körében, és a prevalencia az élet negyedik és ötödik évtizedében megnövekedett.

Tanulmányok szerint a leggyakrabban érintett nyaki ideggyök a C7, ezt követi a C6 és C8. A cervicalis radiculopathia klinikai megnyilvánulása meglehetősen széles, beleértve a felső végtag motoros és szenzoros elváltozásait. A cervicalis radiculopathiában szenvedő betegek általában érzékenységet, bizsergést, zsibbadást, motoros rendellenességeket tapasztalnak a nyakban és néha a lapocka területén, valamint fájdalmat a karban és a kézben az ideg útvonala mentén, az érintett ideggyökér elhelyezkedésétől függően. A fájdalom mindkét oldalon és egyoldalúan is kisugározható a karokba, azonban a kétoldali cervicalis radiculopathia előfordulása csak 5-36%.

A felső végtag izomgyengeségének tünetei gyakran megfigyelhetők cervicalis radiculopathiában szenvedő betegeknél. A kinetikus lánc elvei szerint a felső végtag egy integrált rendszer, amely különböző szegmensekből áll, amelyek együtt végzik a mindennapi élet tevékenységeit. Egyszerűbben fogalmazva, a felső végtag bármely szegmensében fellépő izomgyengeség általános izomgyengeséget és végső soron csökkent kézfogási erőt eredményez. A mindennapi funkcionális tevékenységek elvégzéséhez nagyon fontos a felső végtag fogási erejének megőrzése. A maximális fogási szilárdság eléréséhez azonban az idegszövetek fizikai és fiziológiai tulajdonságainak érintetleneknek kell lenniük. Mivel a nyaki radikulopátiában szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető a szorítóerő csökkenése, elengedhetetlen a megfelelő technika alkalmazása az erő helyreállításához.

A manuális terápiás technikák hatékonynak tekinthetők a cervicalis radiculopathia kezelésében. A neurodinamikus mobilizációt hatékonynak tekintik a felső kvadráns fájdalom kezelésében alkalmazott konzervatív kezelési megközelítésként. A perifériás idegek mechanikai és neurofiziológiai integritásának javításával helyreállítja a homeosztázist az idegszövetekben és azok körül, így csökkenti a fájdalmat és a rokkantságot. A csúszka és a feszítő a két leggyakrabban használt idegi mobilizációs technika, és e két technika között biomechanikai különbséget lehet tenni. Az idegi mobilizáció fontos szerepet játszik a normál funkcionális tevékenységhez való visszatérésben azáltal, hogy helyreállítja az idegrendszer mozgási tartományát és nyújthatóságát

A neurodinamikus mobilizáció visszaállítja az idegszövetek feszültséggel és stresszel szembeni ellenálló képességét azáltal, hogy elősegíti a normális élettani funkció helyreállítását, csökkenti a fájdalmat és javítja a funkciót. A csúszka neurodinamikus mobilizáció csúszó mozgást okoz az idegszövetben a közeli struktúráknak megfelelően; a kompressziót és a feszültséget az egész idegrendszeren elosztva egy bizonyos régió helyett. Másrészt a feszítő neurodinamikus mobilizációja feszültséget okoz az idegszövetben anélkül, hogy meghaladná a szövet rugalmassági kapacitását, amely fokozza az ideg viszkoelasztikus tulajdonságait. Ezt az eljárást úgy végezzük, hogy az ideg végén egy mozgástartományt veszünk (nyújtott pozíció), rövid ideig megtartjuk a pozíciót, majd teljesen feloldjuk a feszültséget.

Egy randomizált kontroll vizsgálat szisztematikus áttekintését Papacharalambous C és munkatársai végezték el. 2022-ben a csúszka és feszítő idegi mobilizációs technikák hatékonyságának értékelése a felső kvadráns fájdalom kezelésében. A tanulmány eredményei arra a következtetésre jutottak, hogy a csúszka és feszítő idegi mobilizációs technikák meglehetősen hatékonyak a fájdalom csökkentésében bizonyos mozgásszervi állapotok esetén. Ezen túlmenően az eredmények azt mutatták, hogy a csúszkás neurális mobilizációs technika hatékonyabb az akut állapotok kezelésében, mint a tenziós idegi mobilizáció.

Egy randomizált klinikai vizsgálatot Shou MK et al. 2022-ben a neurális csúszka és az ellenoldali nyaki laterális siklás hatásainak meghatározása cervicobrachialis fájdalom szindrómában szenvedő sportolókban. A vizsgálatba harminc beteget vontak be, akiket csoportokra osztottak. Az egyik csoport neurális csúszó technikát kapott, míg a másik kontralaterális nyaki laterális siklást kapott. Az eredmények azt mutatták, hogy mindkét technika hatékonyan javítja a fájdalmat és a funkcionális fogyatékosságot. Az ellenoldali cervicalis lateralis siklás azonban hatékonyabb, mint a neurális mobilizációs technika cervicobrachialis fájdalom szindrómában szenvedő betegeknél.

Raval MM et al. Összehasonlító vizsgálatot végzett 2022-ben, hogy meghatározza a neurális csúszó technika és a neurális csúszó technika hatását a funkcionális fogyatékosságra és a fájdalomra cervicalis radiculopathiában szenvedő betegeknél. Összesen harminc beteget vontak be a vizsgálatba, majd később két egyenlő csoportra osztották őket. Az A csoport idegi feszültség mobilizációt, míg a B csoport idegi csúszó mobilizációt kapott. Az eredménymérő eszközöket a numerikus fájdalom értékelő skálát, a nyaki fogyatékossági indexet és a betegspecifikus funkcionális skálát használtuk a páciens kezelés előtti és utáni eléréséhez. A tanulmány eredményei arra a következtetésre jutottak, hogy a feszítő neurodinamikus mobilizáció hatékonyabban csökkenti a funkcionális fogyatékosságot és a fájdalmat, mint a csúszkás neurodinamikus mobilizáció.