Effecten van neurale spanning versus neurale glijtechniek op cervicale radiculopathie.

Cervicale radiculopathie, ook bekend als "beknelde zenuw", is een neurologische aandoening die wordt veroorzaakt door compressie van de cervicale wervelkolomzenuw en wortels. Het is eigenlijk een lagere motorneuron en sensorische demonstratie van neurologische disfunctie van de betrokken cervicale zenuwwortel. Cervicale radiculopathie wordt meestal veroorzaakt door de hernia van de tussenwervelschijf van de cervicale wervelkolom of een ruimte-innemende laesie die kan leiden tot zenuwwortelontsteking of impingement. Andere veel voorkomende oorzaken van cervicale radiculopathie zijn spondylose, trauma, osteoporose, cervicale instabiliteit en soms oncologische problemen. Dergelijke problemen drukken de cervicale zenuwwortels direct samen of verkleinen de ruimte van het wervelforamen van waaruit de cervicale zenuwwortel tevoorschijn komt, wat leidt tot neuritis, hypoxie, ischemie, fibrose, oedeem of verminderde zenuwmobiliteit. Cervicale radiculopathie heeft een gemiddeld jaarlijks incidentiecijfer van 83 per 100.000 van de bevolking met een verhoogde prevalentie in het vierde en vijfde levensdecennium.

Volgens studies is C7 de meest aangetaste cervicale zenuwwortel, gevolgd door C6 en C8. De klinische manifestatie van cervicale radiculopathie is vrij breed en omvat motorische en sensorische veranderingen in de bovenste extremiteit. Patiënten met cervicale radiculopathie ervaren meestal verlies van gevoel, tintelingen, gevoelloosheid, motorische defecten in de nek en soms in het schouderblad, en pijn in de arm en hand langs het pad van de zenuw, afhankelijk van de locatie van de aangetaste zenuwwortel. De pijn kan zowel bilateraal als unilateraal in de armen worden uitgestraald, maar de prevalentie van bilaterale cervicale radiculopathie is slechts 5 - 36%.

De symptomen van spierzwakte in de bovenste ledematen worden vaak gezien bij patiënten met cervicale radiculopathie. Volgens de principes van de kinetische keten is het bovenste lidmaat een geïntegreerd systeem dat bestaat uit verschillende segmenten die samenwerken om de activiteiten van het dagelijks leven te volbrengen. In eenvoudiger bewoordingen, de spierzwakte die in elk segment van de bovenste ledematen wordt geproduceerd, zou resulteren in algemene spierzwakte en uiteindelijk in een verminderde grijpkracht. Om functionele activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren, is het erg belangrijk om de grijpkracht van de bovenste extremiteit te behouden. Maar om de maximale grijpkracht te bereiken, moeten de fysieke en fysiologische eigenschappen van zenuwweefsel intact zijn. Aangezien verminderde grijpkracht vaak wordt gezien bij patiënten met cervicale radiculopathie, wordt het essentieel om een ​​geschikte techniek toe te passen om de kracht te herstellen.

Manuele therapietechnieken worden als effectief beschouwd bij de behandeling van cervicale radiculopathie. Neurodynamische mobilisatie wordt als effectief beschouwd als een conservatieve managementbenadering voor de behandeling van pijn in het bovenste kwadrant. Het herstelt de homeostase in en rond de neurale weefsels door de mechanische en neurofysiologische integriteit van de perifere zenuwen te verbeteren, waardoor pijn en invaliditeit worden verminderd. Slider en tensioner zijn de twee meest gebruikte neurale mobilisatietechnieken en er kan een biomechanisch onderscheid worden gemaakt tussen deze twee technieken. Neurale mobilisatie speelt een belangrijke rol bij het terugkeren naar normale functionele activiteiten door het bewegingsbereik en de rekbaarheid van het zenuwstelsel te herstellen

Neurodynamische mobilisatie herstelt het vermogen van de neurale weefsels om spanning en stress te weerstaan ​​door het herstel van de normale fysiologische functie te bevorderen, pijn te verminderen en de functie te verbeteren. De neurodynamische mobilisatie van de schuif veroorzaakt een glijdende beweging in het neurale weefsel in overeenstemming met de nabijgelegen structuren; het verdelen van de compressie en spanning over het hele zenuwstelsel in plaats van over een bepaald gebied. Aan de andere kant veroorzaakt neurodynamische mobilisatie van de spanner spanning in het neurale weefsel zonder de elastische capaciteit van het weefsel te overtreffen die de visco-elastische eigenschappen van de zenuw verbetert. Deze procedure wordt uitgevoerd door de zenuw uiteindelijk het bewegingsbereik (langwerpige positie) te geven, de positie gedurende een korte tijd vast te houden en vervolgens de spanning volledig los te laten.

Een systematische review van een gerandomiseerde controleproef werd gedaan door Papacharalambous C et al. in 2022 om de effectiviteit van neurale mobilisatietechnieken van schuifregelaars en spanners bij de behandeling van pijn in het bovenste kwadrant te evalueren. De resultaten van de studie concludeerden dat neurale mobilisatietechnieken met schuifregelaar en spanner vrij effectief zijn bij het verminderen van pijn bij bepaalde musculoskeletale aandoeningen. Bovendien toonden de resultaten aan dat de neurale mobilisatietechniek van de schuifregelaar effectiever is bij de behandeling van acute aandoeningen dan neurale mobilisatie van de spanner.

Een gerandomiseerde klinische studie werd uitgevoerd door Shou MK et al. in 2022, om de effecten van neurale schuifregelaar en contralaterale cervicale laterale glijdende beweging bij atleten met cervicobrachiaal pijnsyndroom te bepalen. Dertig patiënten werden gerekruteerd in de studie die in groepen werden verdeeld. De ene groep kreeg de neurale slider-techniek, terwijl de andere contralaterale cervicale laterale glide kreeg. De resultaten toonden aan dat beide technieken effectief zijn in het verbeteren van pijn en functionele beperkingen. De contralaterale cervicale laterale glide is echter effectiever dan de neurale mobilisatietechniek voor patiënten met cervicobrachiaal pijnsyndroom.

Raval MM et al. voerde in 2022 een vergelijkend onderzoek uit om het effect van neurale glijtechniek versus neurale glijtechniek op functionele beperkingen en pijn bij patiënten met cervicale radiculopathie te bepalen. In totaal werden dertig patiënten geworven voor de studie en later verdeeld in twee gelijke groepen. Groep A kreeg neurale spanningsmobilisatie terwijl groep B neurale glijdende mobilisatie ontving. Hulpmiddelen voor het meten van resultaten Er werden numerieke pijnbeoordelingsschaal, nekbeperkingsindex en patiëntspecifieke functionele schaal gebruikt om toegang te krijgen tot de patiënt voor en na de behandeling. De resultaten van de studie concludeerden dat neurodynamische mobilisatie van de spanner effectiever is in het verminderen van functionele beperkingen en pijn dan neurodynamische mobilisatie van de schuifregelaar.