Auswirkungen der neuronalen Spannung im Vergleich zur neuronalen Gleittechnik auf die zervikale Radikulopathie.

Zervikale Radikulopathie, auch bekannt als „eingeklemmter Nerv“, ist eine neurologische Erkrankung, die durch Kompression des Nervs und der Wurzeln der Halswirbelsäule verursacht wird. Es handelt sich im Grunde genommen um ein unteres Motoneuron und eine sensorische Demonstration einer neurologischen Dysfunktion der betroffenen Halsnervenwurzel. Zervikale Radikulopathie wird am häufigsten durch einen Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule oder eine raumgreifende Läsion verursacht, die zu einer Nervenwurzelentzündung oder einem Impingement führen kann. Weitere häufige Ursachen einer zervikalen Radikulopathie sind Spondylose, Trauma, Osteoporose, zervikale Instabilität und manchmal auch onkologische Probleme. Solche Probleme komprimieren entweder direkt die Wurzeln des Halsnervs oder verengen den Raum des Foramen vertebrale, aus dem die Wurzel des Halsnervs austritt, was zu Neuritis, Hypoxie, Ischämie, Fibrose, Ödemen oder verminderter Nervenbeweglichkeit führt. Die zervikale Radikulopathie hat eine durchschnittliche jährliche Inzidenzrate von 83 pro 100.000 Einwohner mit einer erhöhten Prävalenz im vierten und fünften Lebensjahrzehnt.

Studien zufolge ist C7 die am häufigsten betroffene Halsnervenwurzel, gefolgt von C6 und C8. Die klinische Manifestation einer zervikalen Radikulopathie ist recht breit gefächert und umfasst motorische und sensorische Veränderungen in der oberen Extremität. Patienten mit zervikaler Radikulopathie leiden in der Regel unter Gefühlsverlust, Kribbeln, Taubheitsgefühl, motorischen Störungen im Nacken und manchmal auch im Schulterblatt sowie Schmerzen im Arm und in der Hand entlang der Nervenbahn, abhängig von der Lage der betroffenen Nervenwurzel. Der Schmerz kann sowohl beidseitig als auch einseitig in die Arme ausstrahlen, allerdings beträgt die Prävalenz der beidseitigen zervikalen Radikulopathie nur 5 – 36 %.

Bei Patienten mit zervikaler Radikulopathie treten häufig Symptome einer Muskelschwäche in der oberen Extremität auf. Gemäß den Prinzipien der kinetischen Kette ist die obere Extremität ein integriertes System, das aus verschiedenen Segmenten besteht, die zusammenarbeiten, um die Aktivitäten des täglichen Lebens zu bewältigen. Einfacher ausgedrückt würde die Muskelschwäche, die in irgendeinem Segment der oberen Extremität entsteht, zu einer allgemeinen Muskelschwäche und letztendlich zu einer verminderten Handgriffkraft führen. Um funktionelle Aktivitäten des täglichen Lebens ausführen zu können, ist es sehr wichtig, die Griffkraft der oberen Extremität aufrechtzuerhalten. Um jedoch die maximale Griffkraft zu erreichen, müssen die physikalischen und physiologischen Eigenschaften des Nervengewebes intakt sein. Da bei Patienten mit zervikaler Radikulopathie häufig eine verminderte Griffkraft auftritt, ist es wichtig, eine geeignete Technik zur Wiederherstellung der Griffkraft anzuwenden

Manuelle Therapietechniken gelten als wirksam bei der Behandlung der zervikalen Radikulopathie. Die neurodynamische Mobilisierung gilt als wirksamer konservativer Behandlungsansatz zur Behandlung von Schmerzen im oberen Quadranten. Es stellt die Homöostase im und um das Nervengewebe wieder her, indem es die mechanische und neurophysiologische Integrität der peripheren Nerven verbessert und so Schmerzen und Behinderungen reduziert. Slider und Tensioner sind die beiden am häufigsten verwendeten neuronalen Mobilisierungstechniken und es kann biomechanisch zwischen diesen beiden Techniken unterschieden werden. Die neuronale Mobilisierung spielt eine wichtige Rolle bei der Rückkehr zu normalen funktionellen Aktivitäten, indem sie den Bewegungsumfang und die Dehnbarkeit des Nervensystems wiederherstellt

Die neurodynamische Mobilisierung stellt die Fähigkeit des Nervengewebes wieder her, Spannungen und Stress zu widerstehen, indem sie die Wiederherstellung der normalen physiologischen Funktion fördert, Schmerzen lindert und die Funktion verbessert. Die neurodynamische Mobilisierung des Sliders bewirkt eine Gleitbewegung im Nervengewebe entsprechend den nahegelegenen Strukturen; Die Kompression und Spannung werden über das gesamte Nervensystem und nicht nur über eine bestimmte Region verteilt. Andererseits verursacht die neurodynamische Mobilisierung des Spanners eine Spannung im Nervengewebe, ohne die elastische Kapazität des Gewebes zu überschreiten, die die viskoelastischen Eigenschaften des Nervs verbessert. Bei diesem Verfahren wird der Nerv letztendlich in eine gestreckte Position gebracht, die Position für kurze Zeit beibehalten und dann die Spannung vollständig gelöst.

Eine systematische Überprüfung einer randomisierten Kontrollstudie wurde von Papacharalambous C et al. durchgeführt. im Jahr 2022, um die Wirksamkeit von neuronalen Mobilisierungstechniken mit Schiebern und Spannern bei der Behandlung von Schmerzen im oberen Quadranten zu bewerten. Die Ergebnisse der Studie kamen zu dem Schluss, dass die neuronalen Mobilisierungstechniken „Slider“ und „Spanner“ bei der Schmerzlinderung bei bestimmten Erkrankungen des Bewegungsapparats sehr wirksam sind. Darüber hinaus zeigten die Ergebnisse, dass die Slider-Neuralmobilisierungstechnik bei der Behandlung akuter Erkrankungen wirksamer ist als die Tensioner-Neuralmobilisierung.

Eine randomisierte klinische Studie wurde von Shou MK et al. durchgeführt. im Jahr 2022, um die Auswirkungen des neuralen Gleitens und des kontralateralen zervikalen seitlichen Gleitens bei Sportlern mit zervikobrachialem Schmerzsyndrom zu bestimmen. Für die Studie wurden 30 Patienten rekrutiert, die in Gruppen eingeteilt wurden. Eine Gruppe erhielt die neuronale Gleittechnik, während die andere die kontralaterale zervikale seitliche Gleittechnik erhielt. Die Ergebnisse zeigten, dass beide Techniken zur Linderung von Schmerzen und Funktionseinschränkungen wirksam sind. Allerdings ist das kontralaterale zervikale Lateralgleiten bei Patienten mit zervikobrachialem Schmerzsyndrom wirksamer als die Technik der Nervenmobilisierung.

Raval MM et al. führte im Jahr 2022 eine Vergleichsstudie durch, um die Wirkung der neuronalen Gleittechnik im Vergleich zur neuronalen Gleittechnik auf Funktionsbehinderung und Schmerzen bei Patienten mit zervikaler Radikulopathie zu bestimmen. Insgesamt wurden dreißig Patienten für die Studie rekrutiert und später in zwei gleich große Gruppen aufgeteilt. Gruppe A erhielt eine neuronale Spannungsmobilisierung, während Gruppe B eine neuronale Gleitmobilisierung erhielt. Zur Ergebnismessung wurden die numerische Schmerzbewertungsskala, der Nackenbehinderungsindex und die patientenspezifische Funktionsskala verwendet, um den Patienten vor und nach der Behandlung zu erreichen. Die Ergebnisse der Studie kamen zu dem Schluss, dass die neurodynamische Mobilisierung mit einem Spanner wirksamer bei der Reduzierung von Funktionseinschränkungen und Schmerzen ist als die neurodynamische Mobilisierung mit einem Slider.