Effets de la tension neurale par rapport à la technique de glissement neural sur la radiculopathie cervicale.

La radiculopathie cervicale, également connue sous le nom de "nerf pincé", est une affection neurologique causée par la compression du nerf et des racines de la colonne cervicale. Il s'agit essentiellement d'un neurone moteur inférieur et d'une manifestation sensorielle d'un dysfonctionnement neurologique de la racine nerveuse cervicale impliquée. La radiculopathie cervicale est le plus souvent causée par une hernie du disque intervertébral de la colonne cervicale ou par toute lésion occupant de l'espace pouvant entraîner une inflammation ou un conflit des racines nerveuses. Les autres causes courantes de radiculopathie cervicale sont la spondylose, les traumatismes, l'ostéoporose, l'instabilité cervicale et parfois des problèmes oncologiques. Ces problèmes compriment directement les racines nerveuses cervicales ou rétrécissent l'espace du foramen vertébral d'où émerge la racine nerveuse cervicale, ce qui entraîne une névrite, une hypoxie, une ischémie, une fibrose, un œdème ou une diminution de la mobilité nerveuse. La radiculopathie cervicale a un taux d'incidence annuel moyen de 83 pour 100 000 habitants avec une prévalence accrue au cours de la quatrième et de la cinquième décennie de la vie.

Selon les études, la racine nerveuse cervicale la plus fréquemment touchée est C7 suivie de C6 et C8. La manifestation clinique de la radiculopathie cervicale est assez large impliquant des modifications motrices et sensorielles du membre supérieur. Les patients atteints de radiculopathie cervicale éprouvent généralement une perte de sensation, des picotements, des engourdissements, des défauts moteurs dans le cou et parfois dans l'omoplate, et des douleurs dans le bras et la main le long du trajet du nerf en fonction de l'emplacement de la racine nerveuse affectée. La douleur peut être rayonnée à la fois bilatéralement et unilatéralement dans les bras, cependant, la prévalence de la radiculopathie cervicale bilatérale n'est que de 5 à 36 %.

Les symptômes de faiblesse musculaire du membre supérieur sont souvent observés chez les patients atteints de radiculopathie cervicale. Selon les principes de la chaîne cinétique, le membre supérieur est un système intégré composé de différents segments travaillant ensemble pour accomplir les activités de la vie quotidienne. En termes plus simples, la faiblesse musculaire produite dans n'importe quel segment du membre supérieur entraînerait une faiblesse musculaire généralisée et, en fin de compte, une diminution de la force de préhension de la main. Pour effectuer les activités fonctionnelles de la vie quotidienne, il est très important de maintenir la force de préhension du membre supérieur. Mais, pour atteindre la force de préhension maximale, les propriétés physiques et physiologiques des tissus nerveux doivent être intactes. Étant donné que la force de préhension réduite est souvent observée chez les patients atteints de radiculopathie cervicale, il devient essentiel d'administrer une technique appropriée pour réhabiliter sa force.

Les techniques de thérapie manuelle sont considérées comme efficaces dans le traitement de la radiculopathie cervicale. La mobilisation neurodynamique a été considérée comme efficace comme approche de gestion conservatrice pour le traitement de la douleur du quadrant supérieur. Il restaure l'homéostasie dans et autour des tissus nerveux en améliorant l'intégrité mécanique et neurophysiologique des nerfs périphériques, réduisant ainsi la douleur et l'invalidité. Slider et tendeur sont les deux techniques de mobilisation neurale les plus couramment utilisées et une distinction biomécanique peut être faite entre ces deux techniques. La mobilisation neurale joue un rôle important dans le retour aux activités fonctionnelles normales en restaurant l'amplitude des mouvements et l'extensibilité du système nerveux

La mobilisation neurodynamique restaure la capacité des tissus nerveux à résister à la tension et au stress en favorisant la restauration d'une fonction physiologique normale, en diminuant la douleur et en améliorant la fonction. La mobilisation neurodynamique du curseur provoque un mouvement de glissement dans le tissu nerveux en correspondance avec les structures voisines ; répartir la compression et la tension sur l'ensemble du système nerveux au lieu d'une région particulière. D'autre part, la mobilisation neurodynamique du tendeur provoque une tension dans le tissu nerveux sans dépasser la capacité élastique du tissu qui améliore les propriétés viscoélastiques du nerf. Cette procédure se fait en prenant le nerf, à la fin, l'amplitude des mouvements (position allongée), en maintenant la position pendant une courte durée, puis en relâchant complètement la tension.

Une revue systématique d'un essai contrôlé randomisé a été réalisée par Papacharalambous C et al. en 2022 pour évaluer l'efficacité des techniques de mobilisation neurale du slider et du tendeur dans la prise en charge de la douleur du quadrant supérieur. Les résultats de l'étude ont conclu que les techniques de mobilisation neurale du curseur et du tendeur sont assez efficaces pour réduire la douleur dans certaines conditions musculo-squelettiques. De plus, les résultats ont révélé que la technique de mobilisation neurale du curseur est plus efficace dans le traitement des affections aiguës que la mobilisation neurale du tendeur.

Un essai clinique randomisé a été mené par Shou MK et al. en 2022, pour déterminer les effets du glissement neural et du glissement latéral cervical controlatéral chez les athlètes atteints du syndrome de la douleur cervicobrachiale. Trente patients ont été recrutés dans l'étude qui ont été divisés en groupes. Un groupe a reçu la technique du curseur neural tandis que l'autre a reçu le glissement latéral cervical controlatéral. Les résultats ont révélé que les deux techniques sont efficaces pour améliorer la douleur et l'incapacité fonctionnelle. Cependant, le glissement latéral cervical controlatéral est plus efficace que la technique de mobilisation neurale pour les patients atteints du syndrome douloureux cervico-brachial.

Raval MM et al. a mené une étude comparative en 2022 pour déterminer l'effet de la technique de glissement neuronal par rapport à la technique de glissement neuronal sur l'incapacité fonctionnelle et la douleur chez les patients atteints de radiculopathie cervicale. Un total de trente patients ont été recrutés pour l'étude et plus tard divisés en deux groupes égaux. Le groupe A a reçu une mobilisation de tension neuronale tandis que le groupe B a reçu une mobilisation de glissement neuronal. Les outils de mesure des résultats ont été utilisés pour accéder au patient avant et après le traitement. Les résultats de l'étude ont conclu que la mobilisation neurodynamique du tendeur est plus efficace pour réduire l'incapacité fonctionnelle et la douleur que la mobilisation neurodynamique du curseur.