Efectos de la técnica de tensión neural versus deslizamiento neural en la radiculopatía cervical.

La radiculopatía cervical, también conocida como "nervio pinzado", es una afección neurológica causada por la compresión del nervio y las raíces de la columna cervical. Es básicamente una neurona motora inferior y una demostración sensorial de disfunción neurológica de la raíz nerviosa cervical afectada. La radiculopatía cervical es causada con mayor frecuencia por la hernia del disco intervertebral de la columna cervical o cualquier lesión que ocupe espacio que pueda provocar inflamación o pinzamiento de la raíz nerviosa. Otras causas comunes de radiculopatía cervical son la espondilosis, los traumatismos, la osteoporosis, la inestabilidad cervical y, en ocasiones, problemas oncológicos. Dichos problemas comprimen directamente las raíces nerviosas cervicales o estrechan el espacio del agujero vertebral desde donde emerge la raíz nerviosa cervical, lo que provoca neuritis, hipoxia, isquemia, fibrosis, edema o disminución de la movilidad nerviosa. La radiculopatía cervical tiene una tasa de incidencia anual promedio de 83 por 100,000 de la población con una mayor prevalencia en la cuarta y quinta década de la vida.

Según los estudios, la raíz nerviosa cervical más comúnmente afectada es C7, seguida de C6 y C8. La manifestación clínica de la radiculopatía cervical es bastante amplia e involucra cambios motores y sensoriales en la extremidad superior. Los pacientes con radiculopatía cervical generalmente experimentan pérdida de sensibilidad, hormigueo, entumecimiento, defectos motores en el cuello y, a veces, en la escápula, y dolor en el brazo y la mano a lo largo del trayecto del nervio, según la ubicación de la raíz nerviosa afectada. El dolor puede irradiarse tanto bilateral como unilateralmente a los brazos, sin embargo, la prevalencia de la radiculopatía cervical bilateral es solo del 5 al 36%.

Los síntomas de debilidad muscular en el miembro superior se observan a menudo en pacientes con radiculopatía cervical. De acuerdo con los principios de la cadena cinética, el miembro superior es un sistema integrado que consta de diferentes segmentos que trabajan juntos para realizar las actividades de la vida diaria. En palabras más simples, la debilidad muscular producida en cualquier segmento de la extremidad superior daría como resultado una debilidad muscular generalizada y, en última instancia, una disminución de la fuerza de prensión manual. Para realizar las actividades funcionales de la vida diaria es muy importante mantener la fuerza de prensión de la extremidad superior. Pero, para lograr la máxima fuerza de agarre, las propiedades físicas y fisiológicas de los tejidos nerviosos deben estar intactas. Dado que a menudo se observa una reducción de la fuerza de prensión en pacientes con radiculopatía cervical, se vuelve fundamental administrar una técnica adecuada para rehabilitar su fuerza.

Las técnicas de terapia manual se consideran eficaces en el tratamiento de la radiculopatía cervical. La movilización neurodinámica se ha considerado eficaz como un enfoque de manejo conservador para el tratamiento del dolor en el cuadrante superior. Restaura la homeostasis en y alrededor de los tejidos neurales mejorando la integridad mecánica y neurofisiológica de los nervios periféricos, reduciendo así el dolor y la discapacidad. El deslizador y el tensor son las dos técnicas de movilización neural más utilizadas y se puede hacer una distinción biomecánica entre estas dos técnicas. La movilización neural juega un papel importante en el regreso a las actividades funcionales normales al restaurar el rango de movimiento y la extensibilidad del sistema nervioso.

La movilización neurodinámica restaura la capacidad de los tejidos neurales para resistir la tensión y el estrés al promover la restauración de la función fisiológica normal, disminuir el dolor y mejorar la función. La movilización neurodinámica deslizante provoca un movimiento de deslizamiento en el tejido neural en correspondencia con las estructuras cercanas; distribuyendo la compresión y la tensión a lo largo de todo el sistema nervioso en lugar de una región en particular. Por otro lado, la movilización neurodinámica del tensor provoca tensión en el tejido neural sin sobrepasar la capacidad elástica del tejido que potencia las propiedades viscoelásticas del nervio. Este procedimiento se realiza tomando el nervio, al final, el rango de movimiento (posición alargada), manteniendo la posición durante un breve período y luego liberando completamente la tensión.

Papacharalambous C et al. realizaron una revisión sistemática de un ensayo de control aleatorio. en 2022 para evaluar la efectividad de las técnicas de movilización neural con deslizador y tensor en el tratamiento del dolor en el cuadrante superior. Los resultados del estudio concluyeron que las técnicas de movilización neural con deslizador y tensor son bastante efectivas para reducir el dolor en ciertas afecciones musculoesqueléticas. Además, los resultados revelaron que la técnica de movilización neural deslizante es más eficaz en el tratamiento de afecciones agudas que la movilización neural tensora.

Shou MK et al. realizaron un ensayo clínico aleatorizado. en 2022, para determinar los efectos del deslizamiento neural y el deslizamiento lateral cervical contralateral en atletas con síndrome de dolor cervicobraquial. Treinta pacientes fueron reclutados en el estudio que se dividieron en grupos. Un grupo recibió la técnica de deslizamiento neural mientras que el otro recibió deslizamiento lateral cervical contralateral. Los resultados revelaron que ambas técnicas son efectivas para mejorar el dolor y la incapacidad funcional. Sin embargo, el deslizamiento lateral cervical contralateral es más efectivo que la técnica de movilización neural para pacientes con síndrome de dolor cervicobraquial.

RavalMM et al. realizó un estudio comparativo en 2022 para determinar el efecto de la técnica de deslizamiento neural versus la técnica de deslizamiento neural sobre la discapacidad funcional y el dolor en pacientes con radiculopatía cervical. Un total de treinta pacientes fueron reclutados para el estudio y luego divididos en dos grupos iguales. El grupo A recibió movilización de tensión neural mientras que el grupo B recibió movilización de deslizamiento neural. Se utilizaron herramientas de medición de resultados, la escala numérica de calificación del dolor, el índice de discapacidad del cuello y la escala funcional específica del paciente para acceder al paciente antes y después del tratamiento. Los resultados del estudio concluyeron que la movilización neurodinámica con tensores es más efectiva para reducir la discapacidad funcional y el dolor que la movilización neurodinámica con deslizadores.