Efeitos da Tensão Neural versus Técnica de Deslizamento Neural na Radiculopatia Cervical.

A radiculopatia cervical, também conhecida como "nervo comprimido", é uma condição neurológica causada pela compressão do nervo e raízes da coluna cervical. É basicamente um neurônio motor inferior e demonstração sensorial de disfunção neurológica da raiz nervosa cervical envolvida. A radiculopatia cervical é mais comumente causada pela hérnia do disco intervertebral da coluna cervical ou qualquer lesão ocupando espaço que possa levar à inflamação ou pinçamento da raiz nervosa. Outras causas comuns de radiculopatia cervical são espondilose, trauma, osteoporose, instabilidade cervical e, às vezes, problemas oncológicos. Tais problemas comprimem diretamente as raízes nervosas cervicais ou estreitam o espaço do forame vertebral de onde emerge a raiz nervosa cervical, o que leva a neurite, hipóxia, isquemia, fibrose, edema ou diminuição da mobilidade nervosa. A radiculopatia cervical tem uma taxa de incidência anual média de 83 por 100.000 da população, com prevalência aumentada na quarta e quinta década de vida.

De acordo com estudos, a raiz do nervo cervical mais comumente afetada é a C7, seguida pela C6 e C8. A manifestação clínica da radiculopatia cervical é bastante ampla, envolvendo alterações motoras e sensitivas na extremidade superior. Os pacientes com radiculopatia cervical geralmente experimentam perda de sensibilidade, formigamento, dormência, defeitos motores no pescoço e às vezes na escápula e dor no braço e na mão ao longo do trajeto do nervo, dependendo da localização da raiz nervosa afetada. A dor pode ser irradiada bilateral e unilateralmente para os braços, no entanto, a prevalência de radiculopatia cervical bilateral é de apenas 5 a 36%.

Os sintomas de fraqueza muscular no membro superior são frequentemente observados em pacientes com radiculopatia cervical. De acordo com os princípios da cadeia cinética, o membro superior é um sistema integrado composto por diferentes segmentos que trabalham juntos para realizar as atividades da vida diária. Em palavras mais simples, a fraqueza muscular produzida em qualquer segmento do membro superior resultaria em fraqueza muscular generalizada e, finalmente, diminuição da força de preensão manual. Para realizar as atividades funcionais da vida diária é muito importante manter a força de preensão da extremidade superior. Mas, para atingir a força máxima de preensão, as propriedades físicas e fisiológicas dos tecidos nervosos precisam estar intactas. Uma vez que a força de preensão reduzida é frequentemente observada em pacientes com radiculopatia cervical, torna-se essencial administrar uma técnica adequada para reabilitar sua força

As técnicas de terapia manual são consideradas eficazes no tratamento da radiculopatia cervical. A mobilização neurodinâmica tem sido considerada eficaz como uma abordagem conservadora para o tratamento da dor no quadrante superior. Ele restaura a homeostase dentro e ao redor dos tecidos neurais, melhorando a integridade mecânica e neurofisiológica dos nervos periféricos, reduzindo assim a dor e a incapacidade. Slider e tensioner são as duas técnicas de mobilização neural mais comumente usadas e uma distinção biomecânica pode ser feita entre essas duas técnicas. A mobilização neural desempenha um papel importante no retorno às atividades funcionais normais, restaurando a amplitude de movimento e a extensibilidade do sistema nervoso.

A mobilização neurodinâmica restaura a capacidade dos tecidos neurais de resistir à tensão e ao estresse, promovendo a restauração da função fisiológica normal, diminuindo a dor e melhorando a função. A mobilização neurodinâmica deslizante causa movimento de deslizamento no tecido neural em correspondência com as estruturas próximas; distribuindo a compressão e tensão ao longo de todo o nervoso em vez de uma região particular. Por outro lado, a mobilização neurodinâmica tensora provoca tensão no tecido neural sem ultrapassar a capacidade elástica do tecido que potencializa as propriedades viscoelásticas do nervo. Este procedimento é feito levando o nervo, ao final, amplitude de movimento (posição alongada), mantendo a posição por um curto período de tempo e depois liberando totalmente a tensão.

Uma revisão sistemática de um estudo de controle randomizado foi feita por Papacharalambous C et al. em 2022 para avaliar a eficácia das técnicas de mobilização neural deslizante e tensora no tratamento da dor no quadrante superior. Os resultados do estudo concluíram que as técnicas de mobilização neural com slider e tensioner são bastante eficazes na redução da dor em certas condições musculoesqueléticas. Além disso, os resultados revelaram que a técnica de mobilização neural deslizante é mais eficaz no tratamento de condições agudas do que a mobilização neural tensora.

Um ensaio clínico randomizado foi conduzido por Shou MK et al. em 2022, para determinar os efeitos do slider neural e do deslizamento lateral cervical contralateral em atletas com síndrome de dor cervicobraquial. Trinta pacientes foram recrutados no estudo que foram divididos em grupos. Um grupo recebeu a técnica de deslizamento neural, enquanto o outro recebeu deslizamento lateral cervical contralateral. Os resultados revelaram que ambas as técnicas são eficazes na melhora da dor e incapacidade funcional. No entanto, o deslizamento lateral cervical contralateral é mais eficaz do que a técnica de mobilização neural para pacientes com síndrome de dor cervicobraquial.

Raval MM et al. conduziram um estudo comparativo em 2022 para determinar o efeito da técnica de deslizamento neural versus técnica de deslizamento neural na incapacidade funcional e dor em pacientes com radiculopatia cervical. Um total de trinta pacientes foram recrutados para o estudo e posteriormente divididos em dois grupos iguais. O Grupo A recebeu mobilização de tensão neural enquanto o Grupo B recebeu mobilização de deslizamento neural. Ferramentas de medição de resultados Escala numérica de avaliação da dor, Índice de incapacidade do pescoço e Escala funcional específica do paciente foram usadas para acessar o paciente antes e depois do tratamento. Os resultados do estudo concluíram que a mobilização neurodinâmica tensionadora é mais eficaz na redução da incapacidade funcional e da dor do que a mobilização neurodinâmica deslizante.